Ictus hemorragico. Comportamiento clinico epidemiologico
Autor: Dra. Dianelys Diaz Poma | Publicado:  9/11/2012 | Articulos , Neurologia | |
Ictus hemorragico. Comportamiento clinico epidemiologico .7

En los pacientes que egresaron fallecidos se constató la HTA en 85 para un 63.9%, la diabetes mellitus en 16 (12%) y varios factores de riesgo en 14 para un 10.5%; éstos fueron los tres principales marcadores de riesgo unidos a evolución desfavorable

TABLA Nº VIII. Distribución de pacientes según tipo de enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica y estadía. Cienfuegos 2010 – 2011. (n=246)

clinica_ictus_hemorragico/estancia_hospitalaria_ACVA

Fuente: Datos tomados de la encuesta
Chi - Cuadrado de Pearson: 11.99

En el 3.7% de los pacientes (9) no se reportó estadía ya que fallecieron antes de llegar al hospital; el 30.5% tuvo una estadía inferior a las 48 horas y la mayor parte de los pacientes (162) permaneció en el hospital por más de 48 horas (65.8%)

En los tres tipos de enfermedad cerebrovascular (ECV) la estadía se comportó de manera similar, siendo lo más representativo que en la hemorragia subaracnoidea (HSA) el 77.1% de los casos reportan una estadía más prolongada y que en la HCM un 37.5% de estos casos permanecen menos de 48 horas por tener un desenlace fatal.

TABLA Nº IX. Distribución de pacientes según tipo de enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica y principales complicaciones. Cienfuegos 2010 – 2011. (n=246)

clinica_ictus_hemorragico/morbilidad_complicaciones_sepsis

Fuente: Datos tomados de la encuesta
Chi - Cuadrado de Pearson: 26.5

Más del 50% de los pacientes presentaron complicaciones en su evolución. Sólo el 45.1% no las presentó. La complicación más frecuente en las tres variantes de la enfermedad hemorrágica fue la falla orgánica, seguida de la sepsis, dentro de las cuales la respiratoria fue la más reportada con: 67 (27.2%) y 38 (15.5%) respectivamente.

El 45.1% (111 pacientes) no presentó complicaciones en su evolución.

TABLA Nº X. Distribución de pacientes según tipo de enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica y necesidad de ventilación mecánica. Cienfuegos 2010 – 2011. (n=246)

clinica_ictus_hemorragico/uso_ventilacion_mecanica

Fuente: Datos tomados de la encuesta
Chi - Cuadrado de Pearson: 15.6

El 50% de los pacientes recibió ventilación mecánica. De las tres variantes de la enfermedad la que más necesitó de este proceder fue la HCM, de la que fueron ventilados 63 pacientes (65.6%) y la que menos lo requirió fue la HIP con 58.4% (52 pacientes)

TABLA Nº XI. Distribución de pacientes según tipo de enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica y estado al egreso. Cienfuegos 2010 – 2011. (n=246)

clinica_ictus_hemorragico/vivo_muerto_mortalidad

Fuente: Datos tomados de la encuesta
Chi - Cuadrado de Pearson: 25.63 (p= 0.000)

Más del 50% de los pacientes con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica egresaron fallecidos. La mayor tasa de supervivencia la presentó la hemorragia subaracnoidea (HSA), seguida de la HIP con 62.3% y 56.2%, respectivamente. La mortalidad más elevada la presentó la HCM con 74%.

TABLA Nº XII. Distribución de pacientes fallecidos según tipo de enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica y lugar del fallecimiento. Cienfuegos 2010 – 2011. (n=246) 

clinica_ictus_hemorragico/hospital_area_salud

Fuente: Datos tomados de la encuesta
Chi - Cuadrado de Pearson: 28.14 (p= 0.000)

El 93.2% de los pacientes que fallecieron por enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica lo hizo en el hospital, mientras que sólo un 6.8% (9 pacientes) falleció en las áreas de salud o domicilio.

La HCM presentó el mayor número de fallecidos fuera del hospital (7 pacientes).

TABLA Nº XIII. Distribución de pacientes según tipo de enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica, media de edad y estado al egreso. Cienfuegos 2010 – 2011. (n=246) 

clinica_ictus_hemorragico/mortalidad_tipo_ACVA

Fuente: Datos tomados de la encuesta

Los egresados fallecidos presentaron medias de edades superiores a los vivos (68.6 ± 14.9 años).
Los pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) presentaron medias de edades inferiores, siendo éstas muy similares en los vivos y fallecidos: 61.5 ± 17 y 61.5 ± 18 años respectivamente.

Las medias de edades en vivos y fallecidos de los pacientes con HCM y HIP fueron ligeramente superiores a las de hemorragia subaracnoidea (HSA), pero con muy poca diferencia entre ellas.


DISCUSIÓN Y ANÁLISIS

Las enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) ocupan los primeros lugares en mortalidad y morbilidad generales por la disminución de otras como las infecciosas (exceptuando el SIDA) con tendencia descendente y la presencia de otros factores de la sociedad moderna que inciden en la mejor propensión para su aparición, entre las que se encuentran el aumento de la expectativa de vida con envejecimiento poblacional y el incremento de los marcadores de riesgos (10,13,15,16).



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924