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Identificación de bacterias y hongos más frecuentes aislados de 120 muestras liquido de diálisis peritoneal continua ambulatoria que llegan al laboratorio Nancy Flórez García

Identificación de bacterias y hongos más frecuentes aislados de 120 muestras liquido de diálisis peritoneal continua ambulatoria que llegan al laboratorio Nancy Flórez García

En la cavidad abdominal el peritoneo produce normalmente un fluido llamado líquido peritoneal en cantidades relativamente pequeñas, la cantidad de este líquido puede incrementarse cuando hay una inflamación de esta membrana conocida como peritonitis, o cuando hay un desequilibrio entre la producción y la reabsorción.

Sandra Lorena Bolívar Navarro
Gustavo Andrés Diaz Oñate
Rosalba Martinez Zubiria. Asesor técnico
Luisa Fernanda Peña. Asesor metodológico

Universidad Popular del Cesar. Facultad de la Salud. Microbiología. 2012

Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de microbiólogos

DEDICATORIA

En primera instancia deseo dedicar este triunfo a Dios por permitirme cumplir este gran logro y conocer personas tan maravillosas que me han brindado su apoyo incondicional.
También dedico este triunfo al ser que más amo y adoro en este mundo mi madre SANDRA ISABEL NAVARRO CADENA muchas gracias por tu apoyo incondicional; por tu esfuerzo para sacarme adelante, por tus palabras de aliento y tu espíritu de superación; gracias madre hermosa por tu cariño y por el amor único que me ha demostrado siempre; cariño al que siempre te estaré agradecida.

Dedico este triunfo a mis otras dos madres mi Tía ANITA y mi abuela ANA ISABEL las cuales siempre me han demostrado su amor y su apoyo incondicional. Dedico este triunfo a mis hermanos YAIR y YULIANA por ser los mejores hermanos del mundo y por soportarme y quererme tanto; los amo y adoro mucho.

Dedico este triunfo a EMMANUEL e ISABEL SOFÍA mis sobrinos hermosos. Son lo más lindo que tengo.
Gracias a mi novio JUAN CAMILO por su apoyo y comprensión y a mi compañero GUSTAVO por compartir todo este tiempo conmigo y demostrarme que la amistad va por encima de todo.

SANDRA LORENA

DEDICATORIA

Gracias A Dios todo poderoso por que fue el que me puso en este largo camino por recorrer.

A mi papa GUSTAVO DE JESÚS DIAZ por todas las buenas enseñanzas que me dejó y mi mama ENA LUZ OÑATE por creer en mí y por tantos esfuerzos para que esto fuera posible

A mi novia KEYLA y amigos que de una u otra manera estuvieron brindándome su apoyo incondicional

A mi grupo de trabajo KATINA, DORALIS, KATIN por que fueron un gran apoyo a lo largo de la carrera y mi compañera de tesis SANDRA por su comprensión y paciencia para superar tantos momentos difíciles

A todos mis familiares en especial a mis hermanas DIANA Y LINA y a todo aquel que de una u otra manera estuvieron pendientes del desarrollo de mi trabajo de graduación.

GUSTAVO ANDRÉS

AGRADECIMIENTOS

Los autores expresan sus agradecimientos a:

A Dios porque nos dio la sabiduría y todas las herramientas para que este proyecto se llevara a cabo.
A nuestros padres porque su amor, esfuerzo y entendimiento nos guiaron y apoyaron en todos los aspectos que tuvieron que ver para culminar esta meta.
Al laboratorio clínico Nancy Flórez García por su apoyo, ya que fue de gran ayuda para realizar esta investigación.
A la Universidad Popular del Cesar por tantos conocimientos que nos regalaron a la largo de nuestra carrera.
Agradecemos a nuestras asesoras la profesora Rosalba por su apoyo y paciencia incondicional para con nosotros y la profesora luisa por su apoyo.
A la Dra. Nancy Flórez por abrirnos las puertas de su institución y por su apoyo continúo a la investigación.
Al Dr. Arnaldo de Jesús Peralta por brindarnos su apoyo y asesoría estadística en la realización del trabajo.
A nuestras compañeras Kymberly, Dayibeth, Kelly, Katina, Imel Y Nadia y a todos aquellos amigos que de alguna manera nos apoyaron en la realización del trabajo.

RESUMEN

En la cavidad abdominal el peritoneo produce normalmente un fluido llamado líquido peritoneal en cantidades relativamente pequeñas, la cantidad de este líquido puede incrementarse cuando hay una inflamación de esta membrana conocida como peritonitis, o cuando hay un desequilibrio entre la producción y la reabsorción. Al recurrir a procedimientos como la diálisis peritoneal el paciente corre el riesgo de contraer una infección bacteriana sino se realiza con los cuidados necesarios ya que el líquido peritoneal es un líquido de derrame estéril.

OBJETIVO. Identificar las bacterias y hongos aislados con mayor frecuencia en líquidos peritoneales de pacientes dializados que llegan al laboratorio Nancy Flórez García.

METODOLOGÍA. Se analizaron 120 muestras de líquido de diálisis peritoneal, a los cuales se les realizo el respectivo análisis microbiológico mediante las técnicas de cultivos y hemocultivos, para posteriormente llegar a la identificación bacteriana por medio del método automatizado Vitek.

RESULTADOS. La gran mayoría de los cultivos realizados presentó crecimiento bacteriano representando este un 80% de las muestras procesadas; de los cuales un 15% fue Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis con un 11%, seguido de Pseudomona aeruginosa un 9%, Acinetobacter baumannii 8% y Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli un 7% respectivamente; siendo estas las de mayor aislamientos. Dentro de este estudio el 20% de los cultivos dio negativo.

CONCLUSIÓN. La frecuencia de infecciones en líquido peritoneal muestra el interés por parte del personal médico, para lograr el control de dichas infecciones, mejorando de esta manera la calidad de vida de esta población que es tan susceptible a la adquisición de enfermedades.

PALABRAS CLAVE: infección en líquido peritoneal, hemocultivos, cultivos, peritonitis, reabsorción, diálisis, Vitek

SUMMARY

In the abdominal cavity the peritoneum usually produces a fluid called peritoneal fluid in relatively small amounts, the amount of this fluid may be increased when there is inflammation of the membrane known as peritonitis, or when there is an imbalance between production and resorption. By turning to procedures such as peritoneal dialysis the patient is at risk of contracting a bacterial infection but is done with proper care because the peritoneal fluid is a sterile liquid spill.

OBJECTIVE. Identify the bacteria and fungi most frequently isolated in peritoneal fluid of patients arriving at the laboratory dialysis Nancy Florez Garcia.

METHODOLOGY. We analyzed 120 samples of peritoneal dialysis fluid, to which they are performed by the respective microbiological culture techniques and blood cultures, and later reach the bacterial identification by the Vitek automated method.

RESULTS. The vast majority of cultures showed bacterial growth made representing this 80% of the processed samples, of which 15% was Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis with 11%, followed by Pseudomona aeruginosa 9%, A. baumannii 8% and Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli 7% respectively, these being the most isolates. In this study 20% of the cultures tested negative.

CONCLUSION. The frequency of infections in peritoneal fluid shows the interest of the medical staff, to gain control of these infections, thus improving the quality of life of this population that is so susceptible to the acquisition of disease.

KEYWORDS: peritoneal fluid infection, blood cultures, cultures, peritonitis, resorption, dialysis, vitek

CONTENIDO

Introducción

1. Planteamiento del problema
2. Justificación
3. Línea de investigación
4. Objetivos

4.1. General
4.2 Específicos

5. Marco teórico

5.1 Antecedentes
5.2 Bases teóricas

5.2.1 Peritoneo
5.2.2 Patogenia
5.2.3 Manifestaciones clínicas
5.2.4 Agentes etiológicos capaces de producir peritonitis

5.3 Clasificación de bacterias y hongos que pueden ser capaces de producir infecciones en el líquido peritoneal

5.3.1 Escherichia coli
5.3.2 Pseudomonas aeruginosa
5.3.3 Staphylococcus sp.
5.3.4 Klebsiella pneumoniae
5.3.5 Enterobacter sp.
5.3.6 Achromobacter xylosoxidans
5.3.7 Streptococcus sp.
5.3.8 Enterococcus sp.
5.3.9 Acinetobacter baumanii
5.3.10 Candida sp.
5.3.11 Proteus mirabilis

5.4 Tratamiento

6. Metodología

6.1 Diagrama metodológico
6.2 Tipo de estudio
6.3 Población y muestra

6.3.1 Criterio de inclusión
6.3.2 Criterios de exclusión
6.3.3 Variables a utilizar en el estudio

6.4 Diseño metodológico

6.4.1 Primera etapa
6.4.2 Segunda etapa
6.4.3 Tercera etapa
6.4.4 Cuarta etapa
6.4.5 Quinta etapa
6.4.6 Sexta etapa
6.4.7 Séptima etapa

7. Resultados y análisis de la información

8. Discusión

8.1 Difusión de los resultados

9. Conclusiones

10. Recomendaciones

Bibliografía
Anexos

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Diálisis peritoneal
Figura 2. Escherichia coli
Figura 3. Pseudomonas aeruginosa
Figura 4. Genero Staphylococcus sp.
Figura 5. Klebsiella pneumoniae.
Figura 6. Genero Enterobacter sp.
Figura 7. Achromobacter xylosoxidans
Figura 8. Estreptococos
Figura 9. Enterococos
Figura 10. Acinetobacter baumanii.
Figura 11. Genero Candida sp.
Figura 12. Proteus mirabilis
Figura 13 Microorganismos Grampositivos y Gramnegativos

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Frecuencia de cultivos positivos vs negativos de líquidos peritoneales que son procesados en el Laboratorio Nancy Flórez García
Tabla 2. Frecuencia de bacterias y hongos aislados en cultivos positivos de líquidos peritoneales que son procesadas en el Laboratorio Nancy Flórez García de Marzo a Junio de 2012 (A y B)
Tabla 3. Frecuencia de cultivos de líquidos peritoneales según el sexo de la muestra que son procesados en el laboratorio Nancy Flórez García de marzo a junio del 2012
Tabla 4. Frecuencia de cultivos positivos y negativos Vs sexo que son procesadas en el laboratorio Nancy Flórez García de marzo a junio del 2012
Tabla 5. Frecuencia Edades Vs sexo de la muestra de líquidos peritoneales que procesadas en el laboratorio Nancy Flórez García de marzo a junio del 2012

LISTA DE GRÁFICOS

Grafico 1. Frecuencia de cultivos positivos vs negativos de líquidos peritoneales que son procesados en el Laboratorio Nancy Flórez García
Grafico 2. Frecuencia de bacterias y hongos aislados en cultivos positivos de líquidos peritoneales que son procesadas en el Laboratorio Nancy Flórez García de Marzo a Junio de 2012 (A y B)
Grafico 3. Frecuencia de cultivos de líquidos peritoneales según el sexo de la muestra que son procesados en el laboratorio Nancy Flórez García de marzo a junio del 2012
Grafico 4. Frecuencia de cultivos positivos y negativos Vs sexo que son procesadas en el laboratorio Nancy Flórez García de marzo a junio del 2012
Grafico 5. Frecuencia Edades Vs sexo de la muestra de líquidos peritoneales que procesadas en el laboratorio Nancy Flórez García de marzo a junio del 2012

LISTA DE ANEXOS

Anexo A. punto de entrada del catéter
Anexo B. situación del catéter en el abdomen
Anexo C. situación del catéter en el abdomen
Anexo D. análisis del liquido peritoneal
Anexo E. coloración de Gram

Anexo F. medios de cultivo
Anexo G. evidencias fotográficas
Anexo H. fundamento de equipo automatizado Vitek
Anexo I. hoja de registro diario

GLOSARIO

Abscesos: es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno. Cuando se encuentra supurado se denomina apostema.

Ascitis: consiste en la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Las causas de ascitis son muy variadas, desde infecciones hasta insuficiencia cardiaca. Sin embargo, la causa más frecuente de ascitis es la cirrosis hepática, por lo que nos ocuparemos exclusivamente de ésta.

Antibiograma: es la prueba microbiológica que se realiza para determinar la susceptibilidad (sensibilidad o resistencia) de una bacteria a un grupo de antibióticos. Las técnicas de antibiograma son las utilizadas en el laboratorio de microbiología para estudiar la actividad de los antimicrobianos frente a los microorganismos responsables de las infecciones.

Bacteriemias: es la presencia de bacterias en la sangre. La sangre es normalmente un ambiente estéril, por lo tanto la detección de una bacteria en la sangre (sobre todo con un hemocultivo) es siempre nivel de infección.

Catéter: dispositivo de forma tubular que puede ser introducido dentro de un tejido o vena. Los catéteres permiten la inyección de fármacos, el drenaje de líquidos o bien el acceso de otros instrumentos médicos.

Cirrosis hepática: es la cirrosis que afecta al tejido hepático como consecuencia final de diferentes enfermedades crónicas. Las consecuencias de la cirrosis hepática sobre la salud del individuo dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hígado pueda conservar a pesar de la alteración histológica.

Endotoxinas: es un componente de la pared celular de las bacterias gram negativas constituidas por lípidos y polisacáridos. Se libera de la bacteria estimulando varias respuestas de inmunidad innata, como la secreción de citocina, expresión de moléculas de adhesión en el endotelio y activación de la capacidad microbicida del macrófago.

Epiplón: repliegue que forma el peritoneo al unir ciertas vísceras entre sí. Está constituido por dos hojas entre las cuales transcurren los vasos y nervios que van y vienen de las vísceras.