Valoración clínica de las lesiones de los nervios radial, mediano y cubital.
INTRODUCCIÓN.
Las lesiones parciales o totales de los troncos nerviosos de los nervios radial, cubital y mediano tienen características comunes, al asociar trastornos motores, sensitivos, tróficos, reflejos y vasomotores. Los trastornos motores son por lo general, los más significativos. Estos son de tipo periférico y traen como consecuencia afecciones fláccidas con amiotrofias secundaria, así como la presencia de trastornos electro fisiológicos.
Dr. Lázaro Antonio Ochoa Urdangarain. Ph.d
Dra. Selkys María Ochoa Varela. Msc.
Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Camagüey, Cuba.
Las afecciones de los nervios periféricos constituyen un desafío para el profesional de la salud, ya que las mayorías de ellas, son lesiones mixtas, incompletas y difíciles de evaluar.
Este trabajo tiene como objetivo, brindar una evaluación clínica objetiva, que garantice una óptima atención profesional, a los pacientes con algunas de estas lesiones.
Método.
Se realizó una revisión bibliográfica sobre este tema.
EL NERVIO RADIAL. SU EVALUACIÓN CLÍNICA.
Este nervio inerva los músculos de brazo, antebrazo, muñeca y mano, así como interviene en la sensación cutánea de la mano. Así mismo sirve de vía a los reflejos tricipital y estilo radial. Interviene en la extensión del miembro superior. Procede del fascículo posterior del plexo braquial con fibras nerviosas procedentes de las raíce espinales de C5, C6, C7, C8, y T1
Músculos que inerva el nervio radial y sus funciones.
Tríceps brachii (tríceps braquial (extensión el antebrazo)
Brachioradialis (braquioradial) (flexión del antebrazo en posición intermedia entre la pronación y la supinación)
Extensor carpi radialis brevis (extensor radial del carpo breve).
Extensor digitotum communis (extensor común de los dedos)
Extensor digiti quinti propius (extensor del menique).
Extensor carpi ulnaris (extensor ulnar del carpo)
Supinator (supinador).
Abductor pollicis longus (abductor del pulgar)
Extensor pollicis brevis (extensor de la falange proximal del pulgar)
Extensor pollicis longus (extensor de la falange distal del pulgar).
Extensor indicis propius (extensión de la falange proximal del dedo índice).
VALORACIÓN CLÍNICA DEL NERVIO RADIAL
Inicialmente, se evalúan los antecedentes patológicos personales del paciente afectado. Se determina la fecha de la lesión, etiología, los tratamientos recibidos, así como las pruebas electro fisiológico a las que ha sido sometido.
Seguidamente se determina la siguiente metodología evaluativa.
DEFICIENCIAS MOTORAS DETECTADAS. (MARQUE CON UNA X) fecha:
…. No flexión del antebrazo flexionado en posición neutra
…. No extensión del antebrazo flexionado
…. No dorsiflexión y abducción de la mano.
…. No dorsiflexión de la mano y extensión de la falange proximal del II al IV dedos.
…. No extensión del quinto dedo.
…. No supinación del antebrazo.
…. Se puede observar pronación en resorte.
…. No abducción del dedo pulgar con antebrazo en posición neutra.
…. No extensión del dedo pulgar.
.… No extensión del dedo índice.
.… Se puede observar el dedo pulgar en aducción.
…. Desaparición de los relieves de los tendones que forman la tabaquera anatómica.