Neuroblastoma cervical. A propósito de un caso
Se trata de lactante menor masculino de 7 meses de edad, con antecedente de prematuridad de 26 semanas con peso al nacer (PAN) de 1300 gramos, quien acude a la Emergencia del Hospital Infantil Dr. Jorge Lizárraga de la Ciudad de Valencia – Venezuela, presentando tos seca persistente no ruborizante ni cianotizante posteriormente. Tres días, previo a su ingreso, se asocia aumento de volumen en región cervical izquierda.
En la ecografía refleja imagen de masa paravertebral izquierda, con los caracteres señalados: relación con tumor neurogénico (Neuroblastoma), adenitis cervical izquierda y tiroides de tamaño normal, a la TAC: cervical gran tumor a nivel de hemicuello izquierdo. Posteriormente se realiza toma de muestra (Biopsia de tumor) reflejando cambios celulares compatibles con características de Tumor maligno tipo Neuroblastoma.
Neuroblastoma cervical. A propósito de un caso
Dra. Danette C Izaguirre O
Br. Ángel F Coronel D
Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Dirección de Postgrado de Pediatría. Valencia, Estado Carabobo
Palabras clave: neuroblastoma, tumor maligno, tumor neurogénico, aumento de volumen cervical.
ABSTRACT
These male infant under 7 months of age, with a history of prematurity of 26 weeks with PAN 1300gr, who goes to the Children’s Hospital Emergency Dr. Jorge Lizarraga Valencia City – Venezuela, presenting persistent dry cough no blushing or cianotizante later, three days prior to admission is associated volume increase in left cervical region, which reflects the ultrasound image of left paravertebral mass with marked characters: relationship to neurogenic tumor (neuroblastoma), cervical adenitis left and thyroid size normal, the TAC: large cervical tumor in the left side of the neck. Later sampling is performed (tumor biopsy) reflecting cellular changes consistent with characteristics of type Neuroblastoma Malignancy.
Keywords: Neuroblastoma, a malignant tumor, neurogenic tumors, Volume Increase Cervical.
APELLIDOS Y NOMBRES: R O J D
EDAD: 7 meses
FECHA DE NACIMIENTO: 23 de Enero 2012
NOMBRE DE LA MADRE: M O
DIRECCIÓN: Bella Vista II
FECHA DE INGRESO:04 de septiembre de 2012
HORA: 8:20 am
MOTIVO DE CONSULTA: Dificultad respiratoria
ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de lactante menor masculino de 7 meses de edad, natural y procedente de la localidad, con antecedente de prematuridad de 26 semanas con peso al nacer (PAN) de 1300 gramos, cuya madre refiere no haber necesitado maniobras de reanimación. IEA hace un mes cuando presenta tos seca persistente no ruborizante ni cianotizante que hasta hace tres días se asocia aumento de volumen en región cervical izquierda, para el día de ayer (03/09/2012) a las 10 pm madre refiere cianosis facial con posterior perdida de la conciencia e hipotonía generalizada por aproximadamente 1 minuto motivo por el cualvalora, refieren a este centro donde se ingresa.
DIAGNÓSTICOS DE ADMISIÓN:
1.- laringotraqueobronquitis
2.- Enfisema subcutáneo cervical izquierdo
3.- Adenitis abscedada cervical izquierda
4.- Síndrome de de Down a descartar
5.- Pie equino valgo
6.- Atelectasia derecha
7.- Síndrome convulsivo en estudio
ANTECEDENTES PRENATALES Y OBSTÉTRICOS
Producto de madre de 19 años de edad IIG, IIP. embarazo de 26 semanas de gestación, embarazo no controlado (4 controles), refiere toxoplasmosis, VIH y VDRL negativo (no documentado), infección del tracto urinario (ITU) al final del embarazo no tratada.
PERIODO NEONATAL
Respiróy lloró al nacer, peso al nacer (PAN) 1300 gramos, TAN: ?
ALIMENTACIÓN
Lactancia materna exclusiva hasta los dos meses, posteriormente transgresión dietética con crema de arroz hasta la actualidad
DESARROLLO
Sostuvo la cabeza a los 2 meses
INMUNIZACIONES
Esquema incompleto. Ninguna vacunación
ANTECEDENTES PERSONALES
Niega alergia a medicamento
Niega quirúrgicos
Hospitalización al nacer por un mes en cuidados intermedios por bajo peso al nacer.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Tío paterno nefropatía
Madre y Padre APS
Abuelo materno fallecido por meningitis
EPIDEMIOLÓGICO
Casa de techo de platabanda, piso liso, 3 cuartos y 2 baños para 11 personas (8 adultos y 3 niños), mascotas: perro y loro, servicios básicos completos
EXAMEN FÍSICO DE INGRESO
Signos vitales: Frecuencia cardiaca: 162 latidos por minuto. Temperatura: 37ºC. Peso: 5200 gramos. Saturación 02: 98% s/a
Piel: Morena, hidratada, llenado capilar de más de 2 segundos con moderada palidez cutáneo mucosa
Cabeza: Normocéfalo, fontanela anterior permeable de 1cmx1cm normotensa
Ojos: Simétricos con epicanto e hipertelorismo, pupilas isocóricas normoreactivas a la luz
Oídos: Pabellón auricular normoimplantados Nariz: Fosas nasales permeables con escasa secreción hialina Boca: Húmeda, mucosa indemne
Cuello: asimétrico, aumento de volumen de aproximadamente 3cm de diámetro en región cervical izquierda de consistencia pétrea. Estridor laríngeo
Tórax: Simétrico, hipoexpansible, tiraje intercostal y subcostal moderado
Pulmones: RsRsPs en AsHs con sibilantes universales