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Mordeduras por serpiente. Emergencia poco frecuente

Mordeduras por serpiente. Emergencia poco frecuente

Introducción: En España se producen unos 130 casos anuales de mordeduras por serpiente. Sólo una minoría de éstas son venenosas, pero las proteínas hematotóxicas o neurotoxinas presentes en el veneno pueden dar lugar al desarrollo de complicaciones locales y sistémicas muy graves, con una mortalidad no despreciable (1%).

Presentamos un caso clínico de evolución favorable debido a la administración precoz de tratamiento específico.

Mordeduras por serpiente. Emergencia poco frecuente

Snake bites. Uncommon emergency

I. Ortega, D. Enjuto, F. Bujalance, I. Rubio, M. Marqueta, N. Herrera.

Palabras clave: herida, mordedura de serpiente, veneno, antídotos

Key words: wound, snakebite, poison, antidotes

Irene Ortega Vázquez. Facultativo Especialista. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid.

Francisco Bujalance. Facultativo Especialista. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid.

Diego Enjuto Martínez. Médico Interno Residente. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid.

Norberto Herrera. Jefe Servicio. Servicio Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid.

Dirección para correspondencia:

Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo- Planta 4C

Hospital Universitario Severo Ochoa

Avenida de Orellana, s/n

28911 – Leganés (Madrid)

La elaboración de este trabajo no está sujeta a ningún tipo de financiación externa y carece de conflicto de interés.

RESUMEN

Caso clínico: El paciente es un varón de 34 años que sufrió una mordedura por una serpiente en el segundo dedo de la mano izquierda, presentando una herida superficial con importante edema y dolor local. El paciente evolucionó favorablemente tras la desinfección de la herida, administración de antibióticos de amplio espectro, vacunación antitetánica y suero antiofídico.

Conclusiones: Todas las mordeduras deben tratarse como si fueran venenosas y todos los pacientes deben recibir atención hospitalaria, con monitorización de las constantes vitales, antibióticos, vacunación antitetánica y administración precoz del suero antiofídico en los casos sintomáticos

ABSTRACT:

Background: In Spain, aproximately 130 cases of snape bites occur annually. Although a minority of snape species are poisoning, hematotoxic and neurotoxin proteins present in the venom can led to severe local an systemic complication, with a considerable mortality (1%)

Clinical Case: We describe a clinical case with uneventful recovery due to the quick application of specific treatment. The patient is a 34 year old man that suffered from a snape bite on the second finger of left hand, presenting with a superficial wound with important local pain and edema. The wound was disinfected, tetanus vaccine, antibiotics and antiophidic serum were administrered and the patient was discharged completely asymptomatic.

Conclusion: All snape vites should be considered as poisoing, and patient should receive quick hospital treatment with vital signs monitoring, antibiotics, tetanus vaccine and antiophidic serum in symptomatic cases.

INTRODUCCIÓN

En España se producen unos 130 casos anuales de mordeduras por serpiente.

Se trata de una patología que puede dar lugar al desarrollo de complicaciones locales y sistémicas muy graves que pueden prevenirse con una asistencia precoz.

La falta de protocolos en los servicios de urgencia convierte el abordaje de esta patología en una tarea complicada y estresante para el personal sanitario que carece de formación específica (1,2).

Revisamos el tratamiento de las mordeduras por ofidios a raíz de un caso atendido en un hospital de segundo nivel en la Comunidad de Madrid

CASO CLÍNICO

El paciente es un varón de 34 años sin antecedentes de interés, excursionista, que sufrió una mordedura por una serpiente de cabeza triangular. Se encontraba estable y presentaba una herida incisa superficial en la falange distal del segundo dedo de la mano izquierda con importante edema, dolor local  e impotencia funcional.

Figura 1: Imagen de la mordedura a su llegada a urgencias

mordedura-serpiente
Mordedura de serpiente

Se desinfectó la herida con povidona yodada, se aplicó hielo local, se administró tratamiento antibiótico de amplio espectro (amoxicilina-clavulánico), vacunación antitetánica, antiinflamatorios  y suero antiofídico. El paciente evolucionó favorablemente siendo dado de alta al día siguiente completamente asintomático.

Figura 2: Imagen seis horas después de la administración del suero antiofídico.

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Mordedura de serpiente tras suero antiofídico

DISCUSIÓN

En Europa la incidencia anual de mordeduras de serpiente es de 7992 casos, con aproximadamente 1000 casos de envenenamiento severo, una mortalidad anual de 0.0006 casos por 100.000 habitantes, y 4 (0.7-7,7) fallecimientos por esta causa al año (3). En España, entre 1997 y 2009 se registraron 1.649 casos de mordeduras por ofidios, con casi un 1% de mortalidad (4)

La mayoría de las serpientes venenosas europeas pertenecen al