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Antídotos de uso más frecuente en situaciones de urgencias

Antídotos de uso más frecuente en situaciones de urgencias

RESUMEN

El presente trabajo es una revisión bibliográfica de los antídotos de uso más frecuente en intoxicaciones farmacológicas en adultos. Así con cada antídoto que se identifica, se señala cual es su presentación en el mercado comercial, se indican las patologías a las que va destinado, la pauta medicamentosa de corrección y, por último se señalan las observaciones más importantes de cada uno de ellos.

Antídotos de uso más frecuente en situaciones de urgencias

Autor

Encarnación Torralbo Aranda. Enfermera Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)

Palabras clave: fármaco, antídoto, urgencia, adulto

ABSTRACT

This paper is a literature review of the most frequently used antidotes in poisoning drug in adults. So each antidote that is identified, which is the presentation notes on the commercial market, the pathologies listed each target, the drug regimen correction and finally outlines the key findings of each.

Keywords: drug, antidote, urgency, adult

1              INTRODUCCIÓN

Una intoxicación es un cuadro patológico secundario a la entrada en el organismo de un agente químico. Un antídoto es una sustancia química cuya función es contrarrestar los efectos de un veneno, toxina o químico. En este sentido, está todavía vigente el principio establecido por Paracelso de que “Todas las cosas son venenos y nada hay que sea inocuo, tan sólo la dosis decide que algo sea veneno”.

Las medidas generales de tratamiento en todas las intoxicaciones comprenden dos fases obligatorias: la de emergencia, que conlleva la aplicación de medidas generales, sintomáticas y de sostén para salvar la vida del paciente, mantener estables sus signos vitales y corregir las complicaciones que se presenten, y una segunda fase denominada detoxificación, tanto general como específica, tendiente a prevenir la absorción del tóxico, a incrementar su excreción y su neutralización mediante el empleo de antídotos.

2              FÁRMACOS-ANTÍDOTOS (ver tabla I)

2.1          N-ACETIL CISTEÍNA Fluimucil®

PRESENTACIÓN

Ampollas 300 mg (miligramos)/ml (mililitros)

INDICACIONES

En aumento de secreciones bronquiales. Intoxicación por paracetamol o tetracloruro de carbono (administración en las 16 horas primeras tras sobredosis)

Intoxicación por paracetamol: ingesta única mayor a 7,5 g (gramos)

POSOLOGÍA

Mucolítico: 300 mg cada 12-24 horas (h) vía IM (intramuscular) – IV (intravenosa)- OT (orotraqueal)

Antídoto: total en 24 horas: 300mg/kg en 500ml SG (suero glucosado) 5%

1ª dosis: 150 mg en 15 minutos (minutos), en 200ml de SG 5%

2ª dosis: 50 mg en 4 horas, en 500 ml de SG 5%

3ª dosis: 100 mg en 16 horas, en 1000 ml de SG 5%

COMENTARIOS

Su olor sulfúreo no indica mal estado

No usar con carbón activado

No mezclar con antitusígenos, antibióticos y atropina

2.2          BICARBONATO SÓDICO Venofusín®

PRESENTACIÓN

Ampolla 10 ml 1 Molar (M), 10 miliequivalentes (meq)

Frasco 100 ml 1 M, 100 meq

250 ml 1/6 M 41,5 meq

INDICACIONES

Se considera en caso de hiperpotasemia que amenace la vida o PCR (parada cardio respiratoria) asociada a hiperpotasemia, hipercalcemia, acidosis metabólica grave o sobredosis de antidepresivos tricíclicos (ADT)

POSOLOGÍA

PCR en situaciones especiales: 1 meq/kg, repetible si precisa (vía intravenosa)

Hiperpotasemia con riesgo vital: 1meq/kg

COMENTARIOS

Contraindicaciones en alcalosis, insuficiencia cardíaca congestiva o estados edematosos severos, hipocalcemia, hipocloremia

Reacciones adversas: alteraciones del pH, acidosis paradójicas, alteraciones gasométricas, necrosis titulares si vía indebida. Altas dosis: hipopotasemia, edema alcalosis

En solución es incompatible con muchos fármacos: adrenalina, cloruro potásico, inactiva los simpaticomiméticos

Si sólo hay una vía venosa periférica, lavarla antes. No administrar simultáneamente por la misma vía con solución de calcio y adrenalina

2.3          FLUMAZENILO Anexate®

PRESENTACIÓN

Ampolla 0,5 mg/5 ml

INDICACIONES

Intoxicación por benzodiacepinas (BZD)

POSOLOGÍA

Vía intravenosa: 0,2-0,3 mg en 15 s

Repetir c/ 1 minuto 0,1 mg si necesario

Máximo 2 mg

COMENTARIOS

Antagonista de las benzodiacepinas

Reacciones adversas raramente náuseas y/o vómitos, ansiedad, palpitaciones y miedo

Interacciones con los antidepresivos tricíclicos (ADT)

Precauciones:

Paciente epiléptico tratado con benzodiacepinas, puede provocar convulsiones

No diluir,