Principios generales de atención en catástrofes y accidentes con múltiples víctimas
RESUMEN
Ninguna zona se encuentra libre de sufrir un evento catastrófico (áreas industriales, grandes centros comerciales…). Si bien no es posible predecir el momento, ni el tipo de catástrofe, sí es posible establecer un plan general de actuación, que debe ser sencillo, organizado, con instrucciones claras, concretas y exhaustivas.
Es cierto que estos planes de emergencia suponen inicialmente un esfuerzo socio-político y, sobre todo, económico, también es cierto que es muy beneficioso y menos costoso que las repercusiones humanas, materiales y sociales que conllevan estas situaciones, si no existe una respuesta adecuada.
Por este motivo, el fin de este trabajo científico es marcar las directrices iniciales ante ese plan general de actuación en accidentes de múltiples víctimas o en catástrofes.
Principios generales de atención en catástrofes y accidentes con múltiples víctimas
Encarnación Torralbo Aranda. Enfermera
Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla
Palabras clave: accidente, víctimas, catástrofe, sectorización, decálogo
1. INTRODUCCIÓN
La asistencia en grandes catástrofes es poco frecuente; en cambio, accidentes de carretera, ferrocarril o aéreos, incendios o derrumbamientos de viviendas y explosiones en lugares habitados pueden ser más habituales, produciendo un elevado número de víctimas y poniendo a los sistemas de emergencia en una situación de crisis.
La intervención prehospitalaria debe establecerse mediante una serie de pautas estandarizadas, basadas en experiencias amplias y contrastadas, que minimicen la necesidad de decidir ante los problemas que se presenten y permitan dar una respuesta óptima.
Una actuación ordenada que permita que al centro hospitalario receptor donde lleguen los enfermos estabilizados por orden de gravedad, y que permita conocer de antemano la gravedad de la situación para poder planificar y utilizar de forma óptima los recursos disponibles. Aplicando a cada paciente:
- Lo menos posible
- Lo más simple posible
- En el menor tiempo posible
- Al mayor número posible
2. PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ATENCIÓN EN ACCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS
El trabajo en equipos y por equipos es imprescindible para resolver aquellas situaciones en las que los efectos destructivos de las fuerzas naturales o provocadas por el hombre sobrepasan la capacidad asistencial de los servicios habituales de atención urgente.
Por este motivo, el objetivo general ante la actuación en accidentes con múltiples víctimas (AMV) y en catástrofes es introducir al personal sanitario en los procedimientos y técnicas para trabajar en equipo, tanto en áreas urbanas como suburbanas (ver figura 1)
Así mismo, los principales objetivos específicos a conseguir ante un accidente con múltiples víctimas (AMV) se pueden resumir en:
– Evitar la producción del desastre utilizando medidas de control de riesgo
– Reducir el número de víctimas en los primeros momentos: medidas de protección individual y colectiva. Es necesario formar a toda la población en estos conocimientos
– Evitar la producción de víctimas adicionales: asegurar la zona y eludir riesgos innecesarios para el personal sanitario y voluntario
– Asegurar un rescate rápido y seguro
– Realizar un triaje inicial rápido y seguro
– Proporcionar soporte vital básico y complementarlo con soporte vital avanzado
– Evacuar ordenadamente a los heridos garantizando su asistencia durante el transporte
A continuación se analiza, someramente, los procedimientos generales de atención a las situaciones de crisis. Como se puede observar, no se desarrollan los conceptos relativos a triage y respuesta hospitalaria que, por su interés, merecen un trabajo científico independiente.
2.1 MARCAR ACCIONES INICIALES
Entre los objetivos iniciales a efectuar sobre el terreno están los siguientes:
– Buscar un lugar amplio, seguro y accesible para aparcar nuestros vehículos, desplegar el material y controlar ampliamente la zona siniestrada
– Retirar a los curiosos
– Comprobar si existe algún peligro añadido y resolverlo
– Comprobar toda el área buscando víctimas y balizando todo el perímetro
– Comunicar con el centro coordinador para informar de la situación
– Incorporar su vehículo a la formación de un centro de coordinación eventual con el resto de las unidades que vayan llegando al lugar (Estrella de Coordinación)
2.2 CONTROLAR EL ESCENARIO.
El área geográfica en la que ha ocurrido un accidente con múltiples víctimas (AMV) tiene una serie de perímetros virtuales en los que se apoyará el desarrollo operativo. Esta división es funcional, nos sirve para protegernos, organizarnos, desplegar los elementos de coordinación y asistencia, parcelar el siniestro y así atenderlo mejor, asignando áreas concretas a equipos diferentes.
Los objetivos de control del escenario son:
- Impedir la difusión del problema
- Controlar los riesgos añadidos
- Control de espectadores
- Permeabilizar los accesos al lugar afectado
- Facilitar la integración de equipos