Toma de constantes y monitorización cardiaca del manual básico para el TES en dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias (DCCU)

Toma de constantes y monitorización cardiaca del manual básico para el TES en dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias (DCCU)

AYUDA AL SOPORTE VITAL AVANZADO. TOMA DE CONSTANTES VITALES Y MONITORIZACIÓN CARDIACA

1.- MEDIDA DE LA TEMPERATURA

 El centro de control de la temperatura corporal se encuentra en el hipotálamo. Entre los factores que afectan a la temperatura corporal se encuentran la edad, la hora del día, el sexo, las emociones, el ejercicio, el ambiente, los alimentos, los líquidos y el tabaco.

Toma de constantes y monitorización cardiaca del manual básico para el TES en dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias (DCCU)

Autores:

Francisco Pedro Fontán Carrera. Técnico Emergencia Sanitaria

Agustín Míguez Burgos. Diplomado Universitario Enfermería

Damián Muñoz Simarro. Diplomado Universitario Enfermería

Rafael Rodríguez Cortada. Técnico Emergencia Sanitaria

Delimitaciones de los valores:

    Temperatura normal. . . . . . . . . . . entre 36-37° C

    Hipotermia. . . . . . . . . . . . . . . . . . cifras inferiores a 36° C

    Febrícula o décimas de fiebre. . . . entre 37,1° C y 37,9° C

    Hipertermia o pirexia. . . . . . . . . . .cifras superiores a 38° C

 La fiebre también se puede describir según el tipo de comienzo y el de terminación. Puede empezar gradual o súbitamente y volver a la normalidad rápidamente (crisis) o progresivamente (Iisis).

Valoración de los signos clínicos de la fiebre

 Los signos clínicos de la fiebre varían dependiendo del estadío, es decir, del comienzo, del curso o de la terminación.

Al comienzo de la fiebre

1. Escalofríos.
2. Temblores, debidos a contracciones musculoesqueléticas fuertes.
3. Palidez de la piel por la vasoconstricción periférica.
4. «Carne de gallina» causada por la contracción de los músculos pilíferos erectores.
5. Aumento de la frecuencia del pulso por incremento del ritmo cardiaco.
6. Elevación de la temperatura rectal aunque la cutánea sea fría.

Durante el curso de la fiebre

1. Los enfermos no manifiestan tener frío o calor.
2. Se quejan de dolor de cabeza.
3. Enrojecimiento cutáneo debido a la vasodilatación periférica, que permite eliminar calor.
4. La piel está caliente al contacto.
5. Sudoración en algunos casos.
6. Irritabilidad o inquietud por la irritación del sistema nervioso central.
7. Desorientación y confusión con temperaturas extremadamente altas; en los niños, convulsiones.
8. Debilidad generalizada y dolor de los miembros.
9. Pérdida de peso si la fiebre se prolonga.
10. Anorexia, náuseas y vómitos.

Normas generales para tomar la temperatura

1. Un termómetro para cada enfermo.
2. Después de utilizar lavar y desinfectar y guardarlo en un recipiente desinfectado. No es recomendable guardar los termómetros en un vaso con algodón y alcohol.
3. El mercurio del termómetro debe de encontrarse por debajo de los 36°C antes de ponérselo al enfermo.
4. La temperatura debe tomarse al menos dos veces al día. Nunca se tomará después de las comidas.
5. Una vez tomada se anotará en la gráfica del enfermo, siempre en color rojo.

Técnica para tomar la temperatura

Verificar que la columna de mercurio se encuentra por debajo de los 36° C. En caso contrario, coger el termómetro por la zona opuesta al depósito de mercurio con los dedos índice y pulgar y agitarlo de forma suave hasta que se consiga bajar de los 36°C.

1. Colocar el termómetro teniendo la precaución de que si lo ponemos en la zona rectal después tendremos que dejar escrito dónde la hemos tomado o, a la temperatura que leamos le tendremos que quitar medio grado.
2. Pasado el tiempo necesario se retirará el termómetro y se registrará la temperatura en la historia. Nunca se dirá la temperatura al enfermo sin la autorización del médico o la enfermera. En caso de detectar cualquier alteración se le debe de comunicar al Diplomado en Enfermería.
3. Lavar el termómetro con agua y jabón y aplicarle después un desinfectante.

¿Dónde se puede tomar la temperatura?

La temperatura se puede tomar en la boca, la axila y el recto.

a) Temperatura bucal

    Para tomar la temperatura bucal, el termómetro se coloca bajo la lengua y a un lado de la boca y se le dice al enfermo que lo sujete con los labios.

    Hay que esperar de 4 a 6 minutos.

    Este procedimiento está contraindicado en enfermos en coma, niños y enfermos con agitación psicomotriz.

b) Temperatura axilar

    Para tomar la temperatura en la axila nos tenemos que asegurar de que ésta se encuentra seca. El termómetro se coloca en el pliegue axilar, debiendo de estar el antebrazo cruzado sobre el tórax. El termómetro ha de estar en contacto directo con la piel.

    Esperar 6 ó 7 minutos antes de retirarlo y leerlo.

    Cuando dicha zona se encuentre inflamada debemos de escoger otro procedimiento para proceder a la toma de esta constante.

c) Temperatura rectal

    Se realiza en pacientes que se encuentren en coma, en niños y en lactantes.

    Antes de introducir el termómetro se debe de lubricar.

    El