Sindrome de Intestino Irritable. Apuntes de Gastroenterologia. Apuntes de Medicina
Autor: Maria Sanz | Publicado:  3/09/2007 | Gastroenterologia , Apuntes de Gastroenterologia. Apuntes de Medicina | |
Sindrome de Intestino Irritable. Apuntes de Gastroenterologia. Apuntes de Medicina


Síndrome de Intestino Irritable. Apuntes de Gastroenterología. Apuntes de Medicina



Definición de Síndrome de Intestino Irritable

 

Síntomas gastrointestinales crónicos o recurrentes (con duración superior a 3 meses), sin alteraciones estructurales o bioquímicas, que son atribuidos al intestino.

 

 

Epidemiología

 

El  síndrome de intestino irritable es más frecuente en mujeres (proporción 2:1), y su incidencia disminuye la edad: el 50% de los casos se presenta en pacientes menores de 35 años, el 40% entre 35 y 50 y por encima de 50 años es muy escasa su incidencia.

 

Fisiopatología

 

Sin alteraciones patognomónicas. Los mecanismos de presentación son similares a síntomas que presentan personas sin síndrome de intestino irritable (infecciones, stress, etc.) y consisten en:

  • motilidad intestinal anormal (hiperreactivos), con sensibilidad visceral aumentada
  • actividad autonómica extrínseca anormal (predominio vagal: estreñimiento; predominio simpático: diarrea)
  • relacionada con modulación del sistema nervioso central
  • factores psicosociales: trastornos psicológicos

 

 

Diagnóstico de síndrome de intestino irritable

 

Basado en los siguientes criterios de diagnóstico (Roma)

 

·         Al menos 3 veces de síntomas continuos o recurrentes de dolor o molestias abdominales que:

    • se alivia con la defecación
    • se acompaña de modificaciones de la frecuencia de defecación
    • se acompaña de modificaciones en la consistencia de heces

 

·         Dos o más de los siguientes síntomas al menos 25% de las veces:

    • alteración frecuencia heces
    • alteraciones en la consistencia o forma de heces
    • eliminación de moco
    • sensación de distensión abdominal o meteorismo
    • dificultad para las deposiciones.

 

Se descarta la presencia de síndrome de intestino irritable en caso de presentar deposiciones con sangre, pus, dolor nocturno, malestar general o fiebre.



Sintomatología

 

Los síntomas cardinales del síndrome de intestino irritable  son dolor abdominal, distensión abdominal, meteorismo y alteración del hábito intestinal.

 

 

Exámenes de laboratorio

 

  • hemograma
  • estudio bioquímico
  • determinaciones de hormonas tiroideas
  • estudio de parásitos en heces
  • estudio de leucocitos fecales
  • determinación de lactosa en heces

 

 

Pruebas complementarias

 

  • rectoscopia flexible
  • radiografía de abdomen
  • enema baritado
  • colonoscopia

 

 

Diagnóstico diferencial del síndrome de intestino irritable

 

Giardiasis, amebiasis, cáncer de colon, enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, depresión endógena, intolerancia a la lactosa, úlcera duodenal, úlcera gástrica, alergia.

 

 

Tratamiento

 

El tratamiento del síndrome de intestino irritable varía en función del síntoma principal, tras el ajuste y revisión de la dieta.

 

Estreñimiento: laxante osmótico y fibra. Si no hay resultado: estudio de tránsito y piso pélvico.

 

Diarrea: loperamida o tratamiento anticolinérgico. Si no hay resultado: estudio de diarrea crónica.

 

Dolor y distensión abdominal, meteorismo, aerofagia: tratamiento antiespasmódico. Si falla: estudio radiológico de intestino delgado, colonoscopia, tratamiento con amitriptilina.




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