En Cuba la prevalencia de pacientes con creatinina sérica ≥ 1.5 mg/dl (133 micromol/l) es de 3.5 por mil habitante en la población general, en diálisis es de 101 PMP y se han realizado más de 3000 trasplantes renales.

Enfermedad Renal Crónica. Es un término que incluye todas aquellas condiciones en las que hay un daño del riñón, independiente de la causa básica que lo provocó, con el potencial para la pérdida progresiva de la función del riñón o para desarrollar complicaciones resultantes de la función renal disminuida. El daño del riñón es definido por la presencia de anormalidades: en la orina (microalbuminuria, proteinuria, hematuria); de la sangre (creatinina sérica elevada) o en los estudios de imágenes, por un período mayor de 3 meses (criterio de cronicidad).

Enfermedad Renal Crónica, no es un término sinónimo de Insuficiencia Renal Crónica.

Insuficiencia Renal Crónica.La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una disminución permanente, progresiva e irreversible de la función del riñón, debido a la reducción del número de nefronas por una ERC. Se expresa por una disminución del FG <60 mL/min (se corresponde con el estadio 3 de laERC).

Causas de IRC en Cuba.

1. Diabetes Mellitus: 30.5%
2. Hipertensión Arterial: 19.8%
3. Urológicas: 9.8%
4. Glomerulopatías: 7.3%
5. Congénitas: 5.0%

Síndrome Urémico. El síndrome urémico consiste en los síntomasy signos que suelen presentarse en el estadio final de la IRC como consecuencia del elevado nivel de las toxinas urémicas (metabolitos nitrogenados y otras sustancias) en la sangre.

DiagnósticoClínico.

Anamnesis.

Antecedentes:

• Enfermedad renal familiar.
• Enfermedades sistémicas.
• Enfermedades renales previas.
• Exposición a tóxicos renales.

Síntomas:

• Hematuria.
• Proteinuria. (Orinas espumosas)
• Poliuria.
• Nicturia.
• Polidipsia.

Examen físico.

Signos:

• Hipertensión arterial.
• Edemas.
• Palidez cutáneo-mucosa.
• Fondo de ojo patológico. (HTA/DM)
• Presencia de riñones palpables.
• En el hombre mayor de 50 años precisar estado de la próstata.
• Precisar malformaciones y trastorno del desarrollo, principalmente en niños y adolescentes.
• Medir peso y talla.

DiagnósticoH umoral.

Creatinina: Metabolito resultante de la degradación de la creatina muscular en el hígado. Su vía de excreción es del 98 al 100% por el riñón. Se aceptan como valores normales cifras entre 0.5 a 1.5 mg/dl (46 y 133 micromol/l).

Tasa de filtración gomerular

Filtrado glomerular. En la clínica se mide por el aclaramiento de creatinina en una muestra de orina de 24 horas.

Estimación teórica del Filtrado Glomerular.

Para adultos:

Ecuación de Cockcroft-Gault:

                                     (140-edad) x Peso(Kg)

FGT (ml/min)=      ______________________

                                     72 X Creatinina(mg/dl)

(Para convertir la creatinina de micromol/l a mg/dl se divide entre 88.4)

(Si es mujer, el resultado del FGT se multiplica por 0.85)

Para niños con sospecha de ERC enviar inmediatamente al Nefrólogo.

ERC: Estratificación.

 

Est.	Descripción	FG
1 2 3 4 5	Daño renal con FG normal o ↑. Daño renal con ↓ ligera del FG. Daño renal con ↓ moderada del FG. Daño renal con ↓ severa del FG. Insuficiencia renal crónica terminal.	≥ 90 89/60 59/30 29/15 < 15 ó Diálisis