Atención de Enfermería ante un paciente con contusión pulmonar
RESUMEN
La contusión pulmonar causa una alteración a nivel respiratorio así como también de dolor y otras complicaciones donde es necesario identificar las causas que lo han precipitado para así tratarlo de la forma más eficaz posible. En este artículo se realiza un proceso de atención de Enfermería ante un paciente que presenta contusión pulmonar.
Atención de Enfermería ante un paciente con contusión pulmonar
Autores:
Pedro Luis López Carmona. (Enfermero).
José Iglesias Moya. (Enfermero).
Palabras clave: contusión pulmonar, cuidados Enfermería.
INTRODUCCIÓN
Ante una contusión pulmonar requiere una actuación inmediata, donde tal traumatismo puede resultar acabando con la fractura o no de las costillas. Va a dar lugar a la aparición de hemorragias a nivel intersticial y alveolar y edema por incremento de la permeabilidad de los capilares pulmonares, provocando una alteración de la relación V/Q.
El pulmón se vuelve más rígido tras el traumatismo por lo que el esfuerzo para ventilación debe ser mayor para responder a las demandas del organismo generando un incremento del trabajo respiratorio y una disnea grave. Además se produce una alteración del intercambio gaseosos acompañado de hipoxia siendo ineficaz la administración de altas concentración de oxígeno.
Como síntomas puede presentar dolor torácico, equimosis, hemoptisis, disminución de la saturación de oxígeno, dificultad a nivel respiratorio y disminución de la conciencia. La gravedad de estos síntomas va depender de factores como la intensidad de la contusión, el tiempo desde que ocurrió y patologías previas que presentaba el paciente.
OBJETIVOS
Realización de un plan de cuidados de Enfermería para resolver los diagnósticos de enfermeros detectados ante tal patología.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realiza una búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos de interés científico, para aumentar el nivel de conocimientos ante la contusión pulmonar, así como la aplicación de un proceso de atención de Enfermería ante tal patología.
RESULTADOS
Planes de cuidados de Enfermería ante la contusión pulmonar:
1º Diagnóstico de Enfermería
Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor m/p disnea
Objetivos (NOC)
Estado respiratorio: ventilación. Indicadores:
– Frecuencia respiratoria en el rango esperado (ERE)
– Ritmo respiratoria ERE
– Ausencia de dificultad respiratoria
Intervenciones (NIC)
a) Manejo de las vías aéreas. Actividades:
- Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede.
- Colocar al paciente en posición tal que se alivie la disnea.
- Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede
- Identificar al paciente que requiera de manera real / potencial la intubación de vías aéreas.
b) Monitorización respiratoria. Actividades:
- Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
- Auscultar los sonidos respiratorios anotando las áreas de disminución / ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios.
- Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
- Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.
2º Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación-perfusión m/p hipoxia, disnea.
Objetivos (NOC)
Estado respiratorio: intercambio gaseoso. Indicadores:
– Estado mental en el rango esperado ERE
– PaO2 dentro de los límites normales
– Equilibrio entre ventilación y perfusión
– Saturación de oxígeno dentro de los límites normales
Intervenciones (NIC)
Oxigenoterapia. Actividades:
- Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
- Vigilar el flujo de litro de oxígeno
- Preparar el equipo de oxígeno y administrar mediante a través de un sistema calefactado y humidificado
- Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.
- Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración prescrita.