El parto prematuro: influencia en la madre y su afrontamiento
Objetivo: Conocer los trastornos emocionales de las puérperas con un niño pretérmino y las diferentes formas de afrontar la situación.
Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica basándose en artículos originales y revisiones de los últimos diez años.
El parto prematuro: influencia en la madre y su afrontamiento
Laura Navarro del Río
Resumen:
Resultados: Aunque en los últimos años hay un mayor apoyo emocional por parte del profesional sanitario las familias siguen teniendo que hacer frente a una experiencia emocional traumática.
Conclusiones: Es importante que los profesionales sanitarios colaboren en la ejecución de un plan de cuidados para tratar el trastorno psíquico de estas familias.
Palabras clave: parto prematuro, emociones, sentimientos, ansiedad.
Introducción:
Marco de referencia:
La amenaza de parto pretérmino (APP) se define como la presencia de contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos entre la 22 y 37 semanas de gestación. 1
La prevalencia del parto pretérmino es del 7-10%. Supone un 65% de muertes perinatales y la principal causa de morbilidad neonatal. 1
No es una entidad clínica única. Confluyen una serie de etiologías y factores de riesgo diferentes que ponen en marcha el mecanismo de inicio del parto. 1
Cuando existe un cuadro clínico que orienta hacia una amenaza de parto pretérmino (APP) se deben tener en cuenta diferentes aspectos: Evaluación clínica, diagnostico, tacto vaginal, marcador ecográfico, marcador bioquímico, conducta a seguir y tratamiento. 1
Se presentan tres entidades clínicas bien definidas relacionadas con el parto pretérmino 2:
- Rotura prematura de membranas (RPM) (30%).
- Nacimiento pretérmino indicado por causas maternas o fetales (40%).
- Parto pretérmino con membranas íntegras o idiopáticas (30%).
Clasificación:
Según su evolución clínica 2:
- Pretérmino < 32 semanas.
- Pretérmino ≥ 32 semanas (32 a 36 semanas)
Embarazos menores a las 32 semanas. Se dividen a su vez en 2:
- Extremos: 20 a 27 semanas.
- Moderados: 28 a 32 semanas.
Los de factores de riesgo para el nacimiento pretérmino 2:
FACTORES RIESGO MATERNOS: Edad, tabaco, drogas, delgadez extrema, estrés, condiciones laborables…
FACTORES RIESGO OBSTÉTRICOS: Rotura de membranas, historia previa de parto prematuro, hemorragia vaginal, etc.
FACTORES RIESGO UTERINOS/FETALES: Gestación múltiple, traumatismos, malformaciones uterinas, etc.
INFECCIONES: urinarias, cervico-vaginal, ITS, etc.
El estrés es la causa más frecuente para padecer un parto prematuro (bebé de bajo peso). Cuando se dan desórdenes psico-patológicos maternos, estos pueden causar efectos dañinos para el desarrollo del niño. 3
El parto y el puerperio representan periodos sensibles durante el ciclo vital de la mujer. Estos periodos provocan grandes transformaciones, no solo desde el punto de vista fisiológico, sino también desde el punto de vista psíquico o del rol socio-familiar femenino. 3
Del lado de los padres, hay que destacar que se produce una ruptura para ellos de los procesos psíquicos que son propios del embarazo. El niño prematuro, a pesar de todas las preparaciones –cuando ello es posible– llega siempre de un modo inesperado. Adquiere el carácter de un traumatismo psíquico intenso, especialmente para la madre que, a menudo, ha tenido que pasar además por problemas médicos o por una cesárea, y por periodos de incertidumbre y ansiedad relacionados con todo ello. Aunque no hay un modo único de reacción de los padres (va a depender de la personalidad previa de éstos, de los apoyos recibidos, de las actitudes de los profesionales del servicio de neonatología que atienden a su hijo), se considera de modo global una experiencia de estrés y gran desbordamiento emocional. 4
El impacto de este nacimiento supera los procesos de mentalización y los padres registran una serie de imágenes que no se integran: “Tuve la sensación de que me habían quitado al niño… estuve una semana sin verle”; “La sensación desagradable de que me lo sacaron… que tiraban de mí”; “En urgencias la Dra. me dijo que o nace muerto o con graves secuelas para toda la vida… no se me ha olvidado, fue muy duro”; “Sensación de que no has completado algo, que no lo has vivido. Al principio angustiada por si iba a vivir… cada hora con el móvil encendido esperando. Mucho esfuerzo… sacarte la leche todos los días, estaba muy apagada. Es difícil imaginarte el futuro cuando no sabes si va a vivir”; “No puedes olvidarte de ello. Cuando vuelvo al hospital no puedo entrar en neonatal aunque me dejen”; “Ahora puedo, pero antes no pude hablar de ello durante meses”. 4
Los apoyos