Cuidados de Enfermería en pacientes con apósito Pico como prevención de la herida quirúrgica en cirugía cardíaca
El apósito PICO® es un dispositivo de un solo uso portátil que ofrece una terapia de presión negativa como prevención de las posibles complicaciones de la herida quirúrgica en la implantación de dispositivos cardíacos (marcapasos y DAI).
Cuidados de Enfermería en pacientes con apósito Pico como prevención de la herida quirúrgica en cirugía cardíaca
AUTORES: Inmaculada Ruiz Martínez, Palmira Maya Maldonado, Eva Mª Navarro Fernández, Mª Carmen Ramírez Anguita.
PALABRAS CLAVE: NANDA, NOC, NIC, terapia de presión negativa
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es la realización de un plan de cuidados enfermeros para los pacientes con dispositivo PICO® y desarrollar los conocimientos y habilidades necesarios para su manejo.
La utilización del apósito PICO® mejora considerablemente la seguridad del paciente ya que disminuye sustancialmente la incidencia de complicaciones, permite la movilización temprana del paciente y llevar a domicilio la terapia de presión negativa. Es un dispositivo pequeño, cómodo y ligero que se puede integrar fácilmente en las actividades de la vida diaria del paciente.
INTRODUCCIÓN
El apósito PICO® es un dispositivo portátil de un solo uso y fácil manejo capaz de ofrecer todas las ventajas de un sistema de terapia de presión negativa a un coste reducido.
En nuestro servicio de Cirugía Cardíaca se utiliza como instrumento preventivo de complicaciones de la herida quirúrgica en pacientes sometidos a la implantación de dispositivos cardíacos, ya sea marcapasos definitivos o DAI (Desfibrilador Automático Implantable).
El objetivo de este trabajo es la realización de un plan de cuidados enfermeros para pacientes con dispositivo PICO® y desarrollar los conocimientos y habilidades necesarios para su manejo.
El sistema PICO®, entre otras indicaciones, está indicado en heridas quirúrgicas cerradas para evitar las complicaciones postquirúrgicas de la implantación de dispositivos cardiacos como hematoma, infección, dehiscencia de la herida, seroma y endocarditis.
El dispositivo consta de:
- Mini bomba capaz de aplicar una presión negativa de 80 mmHg durante 7 días.
- Apósito que contiene una capa de aire que permite que la presión negativa se distribuya uniformemente en toda la superficie del apósito y que consta de 3 capas:
- capa con adhesivo de silicona en contacto con la piel que asegura la fijación y facilita el sellado sin dañar la piel;
- capa de poliacrilato depositado sobre fibras de carboximetilcelulosa que actúa como material de alta absorción;
- capa de film de poliuretano en el exterior que permite la evaporación y evita que el aire penetre.
- Tiras secundarias de retención que mejoran la integridad y resistencia al sellado.
El mecanismo de acción del sistema PICO® se basa en la absorción del posible exudado creado por la mini bomba que genera una presión negativa de 80 mmHg. Este exudado es absorbido y retenido por el material en el interior del apósito que se expande.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los diagnósticos de Enfermería (según la taxonomía NANDA), junto con los resultados esperados (taxonomía NOC) y las intervenciones enfermeras (taxonomía NIC) más frecuentes en pacientes con apósito PICO® son:
(00044) DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR relacionado con déficit inmunitario manifestado por destrucción de las capas de la piel
- NOC
- 1103 Curación de la herida: por segunda intención
- 110307 Edema perilesional
- NIC: 3660 Cuidado de las heridas
- Controlar las características de la herida incluyendo drenaje, color, tamaño y olor
- Evaluación de la herida realizando mediciones lineales y de volumen cada vez que se realice la cura
- Realización de la técnica de cura según procedimiento
- Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
- Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida
(00004) RIESGO DE INFECCIÓN relacionado con destrucción tisular
- NOC
- 1842 Conocimiento: control de la infección
- 184204 Signos y síntomas de infección
- 184206 Procedimientos de control de la infección
- 1902 Control del riesgo
- 190201 Reconoce los factores de riesgo
- NIC
- Protección contra las infecciones
- Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
- Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje de la piel y membranas mucosas
- Obtener muestras para realizar cultivo
- Control de infecciones
- Poner en práctica las precauciones universales
- Asegurar una técnica de cuidados adecuada
- Vigilancia
- Valorar periódicamente el estado de la piel en los paciente de alto riesgo
(00126) CONOCIMIENTOS DEFICIENTES EN RELACIÓN A SU TRATAMIENTO relacionado con poca familiaridad con los recursos del tratamiento manifestado por verbalización del problema
- NOC: 1813 Conocimiento: régimen terapéutico
- NIC: 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
- Informar al paciente acerca de la duración esperada del