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Cuidados de Enfermería en pacientes con apósito Pico como prevención de la herida quirúrgica en cirugía cardíaca

Cuidados de Enfermería en pacientes con apósito Pico como prevención de la herida quirúrgica en cirugía cardíaca

El apósito PICO® es un dispositivo de un solo uso portátil que ofrece una terapia de presión negativa como prevención de las posibles complicaciones de la herida quirúrgica en la implantación de dispositivos cardíacos (marcapasos y DAI).

Cuidados de Enfermería en pacientes con apósito Pico como prevención de la herida quirúrgica en cirugía cardíaca

AUTORES: Inmaculada Ruiz Martínez, Palmira Maya Maldonado, Eva Mª Navarro Fernández, Mª Carmen Ramírez Anguita.

PALABRAS CLAVE: NANDA, NOC, NIC, terapia de presión negativa

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es la realización de un plan de cuidados enfermeros para los pacientes con dispositivo PICO® y desarrollar los conocimientos y habilidades necesarios para su manejo.

La utilización del apósito PICO® mejora considerablemente la seguridad del paciente ya que disminuye sustancialmente la incidencia de complicaciones, permite la movilización temprana del paciente y llevar a domicilio la terapia de presión negativa. Es un dispositivo pequeño, cómodo y ligero que se puede integrar fácilmente en las actividades de la vida diaria del paciente.

INTRODUCCIÓN

El apósito PICO® es un dispositivo portátil de un solo uso y fácil manejo capaz de ofrecer todas las ventajas de un sistema de terapia de presión negativa a un coste reducido.

En nuestro servicio de Cirugía Cardíaca se utiliza como instrumento preventivo de complicaciones de la herida quirúrgica en pacientes sometidos a la implantación de dispositivos cardíacos, ya sea marcapasos definitivos o DAI (Desfibrilador Automático Implantable).

El objetivo de este trabajo es la realización de un plan de cuidados enfermeros para pacientes con dispositivo PICO® y desarrollar los conocimientos y habilidades necesarios para su manejo.

El sistema PICO®, entre otras indicaciones, está indicado en heridas quirúrgicas cerradas para evitar las complicaciones postquirúrgicas de la implantación de dispositivos cardiacos como hematoma, infección, dehiscencia de la herida, seroma y endocarditis.

El dispositivo consta de:

  • Mini bomba capaz de aplicar una presión negativa de 80 mmHg durante 7 días.
  • Apósito que contiene una capa de aire que permite que la presión negativa se distribuya uniformemente en toda la superficie del apósito y que consta de 3 capas:
    • capa con adhesivo de silicona en contacto con la piel que asegura la fijación y facilita el sellado sin dañar la piel;
    • capa de poliacrilato depositado sobre fibras de carboximetilcelulosa que actúa como material de alta absorción;
    • capa de film de poliuretano en el exterior que permite la evaporación y evita que el aire penetre.
  • Tiras secundarias de retención que mejoran la integridad y resistencia al sellado.

El mecanismo de acción del sistema PICO® se basa en la absorción del posible exudado creado por la mini bomba que genera una presión negativa de 80 mmHg. Este exudado es absorbido y retenido por el material en el interior del apósito que se expande.

MATERIAL Y MÉTODOS

 Los diagnósticos de Enfermería (según la taxonomía NANDA), junto con los resultados esperados (taxonomía NOC) y las intervenciones enfermeras (taxonomía NIC) más frecuentes en pacientes con apósito PICO® son:

(00044) DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR relacionado con déficit inmunitario manifestado por destrucción de las capas de la piel

  • NOC
    • 1103 Curación de la herida: por segunda intención
    • 110307 Edema perilesional
  • NIC: 3660 Cuidado de las heridas
    • Controlar las características de la herida incluyendo drenaje, color, tamaño y olor
    • Evaluación de la herida realizando mediciones lineales y de volumen cada vez que se realice la cura
    • Realización de la técnica de cura según procedimiento
    • Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
    • Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida

(00004) RIESGO DE INFECCIÓN relacionado con destrucción tisular

  • NOC
    • 1842 Conocimiento: control de la infección
    • 184204 Signos y síntomas de infección
    • 184206 Procedimientos de control de la infección
    • 1902 Control del riesgo
    • 190201 Reconoce los factores de riesgo
  • NIC
  • Protección contra las infecciones
    • Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
    • Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje de la piel y membranas mucosas
    • Obtener muestras para realizar cultivo
  • Control de infecciones
    • Poner en práctica las precauciones universales
    • Asegurar una técnica de cuidados adecuada
  • Vigilancia
    • Valorar periódicamente el estado de la piel en los paciente de alto riesgo

(00126) CONOCIMIENTOS DEFICIENTES EN RELACIÓN A SU TRATAMIENTO relacionado con poca familiaridad con los recursos del tratamiento manifestado por verbalización del problema

  • NOC: 1813 Conocimiento: régimen terapéutico
  • NIC: 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
    • Informar al paciente acerca de la duración esperada del