Cirugía sobre stents. Nuevos conceptos en la colaboración hemodinámica-cirugía

Gil-Jaurena, Juan Miguel (1); González-López, María Teresa (1); Pita, Ana (1); Pérez-Caballero, Ramón (1)

Hospital Gregorio Marañón. Madrid (1)

OBJETIVOS: Presentamos nuestra experiencia inicial en el manejo quirúrgico de stents previamente implantados.

MÉTODOS: 60 stents en 44 pacientes son manipulados durante la cirugía. Más de la mitad en cardiopatía univentricular. Implantación previa en: ductus (9), tracto de salida derecho (14), comunicación interauricular (6), arteria pulmonar derecha (8) e izquierda (18), vena cava superior (3) e inferior (1) y aorta ascendente (1). Procedimientos quirúrgicos realizados: 12 recambios de conducto (4 truncus), 10 trasplantes, 6 Fontan, 4 Glenn, 2 “comprehensive” (Norwood + Glenn), 1 Glenn “take-down”, 4 Fallot, 2 Rastelli, 1 comunicación interventricular, 1 ventana aorto-pulmonar iatrogénica, 1 Ross-Konno.

RESULTADOS: 7 stents fueron clipados externamente. 34 fueron extraídos por completo. Los 19 stents restantes fueron retirados parcialmente. La manipulación de stents en ductus, tracto de salida derecho y comunicación interauricular fue relativamente sencilla. Por el contrario, el manejo en ramas pulmonares derecha e izquierda, en cava superior e inferior precisaron hipotermia profunda con periodos de paro circulatorio.

CONCLUSIONES: la manipulación quirúrgica de stents está aumentando debido a pacientes que precisan hemodinámica-cirugía de forma escalonada. Los trasplantes de cardiopatías congénitas presentan nuevos retos. Hipotermia profunda con paro circulatorio pueden ser necesarios para la retirada de stents en determinados casos.

COMUNICACIONES ORALES. ORAL – 3

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015