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Cirugía mínimamente invasiva en cardiopatías congénitas: experiencia inicial con 125 casos. Situación actual y perspectivas futuras

Cirugía mínimamente invasiva en cardiopatías congénitas: experiencia inicial con 125 casos. Situación actual y perspectivas futuras

González López, María Teresa (1); Gil Jaurena, Juan Miguel (1); Pita Fernández, Ana María (1); Pérez-Caballero Martínez, Ramón (1); Rodríguez Ogando, Alejandro (1); Álvarez Martín, Teresa (1); Medrano López, Constancio (1)

Hospital Gregorio Marañón (1)

INTRODUCCIÓN. La experiencia en abordajes mínimamente invasivos en cardiopatías congénitas es limitada a nivel europeo. Presentamos las indicaciones / técnicas / resultados y tendencias futuras del Centro español de referencia tras implantación del programa de mini-invasiva en este contexto.

PACIENTES – MÉTODOS. 125 pacientes [período: 31 meses (2013-2015)]. Grupo pediátrico (n=122): edad media 3.5 años (rango: 7 días-14 años). Grupo adultos-(GUCH) (n=3): 44 años (rango: 36-56). Tabla: indicaciones/abordajes/datos antropométricos.

Técnicas: cierre directo/parche CIAs/CIVs; reconducción drenaje venoso anómalo (directo/doble parche); corrección completa canal-AV (parcial/completo); técnicas-resectivas (cor triatriatum/MCP hipertrófica); reparación (patología valvular). Implantación progresiva de abordajes/técnicas/indicaciones según cardiopatía/peso y evolución hasta introducción de videotoracoscopia asociada en Marzo 2015.

RESULTADOS. Tiempo CEC: 77.5+/-43.2 minutos (rango 27-143); clampaje 38.3+/-26.4 (rango 0-133). Tasa reconversión 0.7%(n=1)- (axilar a posterolateral). Extubación intraoperatoria 92.1%. Reintervención precoz (mismo ingreso) 2.1%(n=3: 1 Ross-Konno por IAo severa post-cierre CIV; 1 sangrado; 1 CIV residual).

Seguimiento medio (18.8+/-9.6 meses, rango 2-29): mortalidad 1.4% (n=2) (1: Fontan-take-down precoz (univentricular); 1: hipertensión pulmonar refractaria). En el resto (n=123): óptima clase funcional/no lesiones residuales. En relación con acceso: no complicaciones/mortalidad a 30 días ni en seguimiento.

CONCLUSIÓN. La cirugía mini-invasiva (cardiopatías congénitas) presenta excelentes resultados sin incrementar riesgo quirúrgico. Un programa progresivo con modificaciones técnicas es clave para la curva de aprendizaje, ampliando indicaciones hacia mayor complejidad/menor edad con seguridad.

COMUNICACIONES ORALES. ORAL – 4

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015