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Manejo del tracto de salida complejo de ventrículo izquierdo: Ross-Konno.

Manejo del tracto de salida complejo de ventrículo izquierdo: Ross-Konno.

Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Sarria García, Esteban (1); Ruiz Alonso, Enrique (1); Castillo Martín., Rafael (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Rubio Lobato, Lorena (1); González González, Sergio (1); Arango Segura, Paulo Cesar (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Salas Millán., Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1)

Hospital Regional Universitario de Málaga. (1)

JUSTIFICACIÓN: La obstrucción congénita del ventrículo izquierdo a uno o varios niveles de su porción de salida supone 5-6% del total de las cardiopatías congénitas. La intervención de Ross-Konno ha cambiado el pronóstico de pacientes pediátricos con enfermedad compleja de raíz aórtica.

MÉTODOS: Presentamos nuestra experiencia, 5 casos intervenidos entre Octubre 2013 a Agosto 2015, edad media 7 años, 23.8kg peso (rango 9-57kg), 60% reintervenciones. Mediante CEC e hipotermia moderada implante de autoinjerto pulmonar empezando desde Konno en región septal, reimplantación de coronarias y reconstrucción lado derecho corazón latiendo mientras se realiza el calentamiento con Contegra 18-20mm. Tiempo medio CEC 260 minutos +/- 37.8 min. Tiempo isquemia 145 +/- 18min.

RESULTADOS: Se realizó ETE intraoperatorio comprobándose la adecuada función del autoinjerto pulmonar como neoválvula aórtica sin detectarse gradientes residuales significativos en el TSVI. Tiempo medio estancia en UCI 10 días.

Sólo un fallecimiento por taponamiento cardíaco tardío. Buena evolución en el seguimiento posterior de los pacientes restantes.

CONCLUSIONES: Ross-Konno alberga altísima complejidad técnica, otorga una hemodinámica excelente, evita la necesidad de anticoagulación y conlleva la posibilidad de crecimiento del autoinjerto, sin embargo transforma una enfermedad de una válvula en dos válvulas siendo las reoperaciones seguras en el lado derecho del corazón.

COMUNICACIONES ORALES CORTAS – OC-10

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015