Pericarditis purulenta por Streptococcus dysgalactiae. Descripción primer caso.
Arango Segura, Paulo Cesar (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Valderrama Segura, José Francisco (1); Martin Manzano, Julio Alfonso (1); Fernandez Sáenz, Frank Alberto (1); Pingel Velasco, Cinthia Elizabeth (1); Iañez Ramírez, Aida (1); González González, Sergio (1); Salas Millán, Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1)
Hospital Regional Universitario de Málaga. (1)
JUSTIFICACIÓN: La etiología de la pericarditis es amplia, siendo la pericarditis purulenta una afección rara. Se produce generalmente tras una infección bacteriana contigua y menos frecuentemente por diseminación hematógena. Tras revisión bibliográfica, no hemos encontrado casos descritos de pericarditis por Streptococcus dysgalactiae, lo cual justifica su presentación.
MÉTODOS: Presentamos el caso de un varón de 15 años con antecedente de amigdalitis de 3 días de evolución que ingresa por dolor pleurítico y leucocitosis de 28000 lc/ml. PCR 471. Derrame pleural severo sin signos de taponamiento en ecocardiograma.
Pericardiocentesis con cultivo positivo a Streptococcus dysgalactiae subspecie equisimilis. Antibioterapia específica y persistencia de la clínica por lo que se indica tratamiento quirúrgico urgente. Tras intento infructuoso de ventana pericárdica, se practica esternotomía media y resección pericárdica de frénico a frénico, evacuándose 400 cc de líquido purulento.
RESULTADOS: Buena evolución postoperatoria y alta tras 6 semanas de antibioterapia intravenosa. Asintomático a los 6 meses. No presentó criterios de fiebre reumática.
CONCLUSIONES: La pericarditis purulenta es infrecuente pero de mal pronóstico, debiendo ser diagnóstico de sospecha en todo dolor pleurítico con antecedentes de infección por estreptococo. Presenta muy buena respuesta al tratamiento quirúrgico adecuado pero la evolución es letal sin tratamiento óptimo.
COMUNICACIONES POSTER. P – 2
XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015