Remodelado ventricular como tratamiento quirúrgico del pseudoaneurisma ventricular izquierdo

Berruti Boronat, Elisa (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1)

Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1)

FUNDAMENTO: El pseudoaneurisma ventricular izquierdo es una rara entidad clínica, debida generalmente a un infarto de miocardio transmural. Es una complicación, de alta letalidad, que acontece al producirse una ruptura de la pared libre ventricular, contenida por el pericardio adyacente; ocasionando una pérdida de la estructura normal del ventrículo, distorsionando la anatomía de la cámara.

CASO: Paciente de 71 años con antecedentes de cardiopatía isquémica por IAM anterior tratado con ICP primaria; implantándose stent en DA media. Un mes después, ingresa por dolor centrotorácico persistente y disnea de reposo, diagnosticándose de pseudoaneurisma anterolateral de VI sobre gran aneurisma apical y FE del 15%.

Se intervino bajo bypass cardiopulmonar, separando el pseudoaneurisma del pericardio adyacente; se abrió la cámara, identificando el defecto y los límites normales de la cámara. Se procedió a realizar remodelado ventricular izquierdo mediante parche de Dacron, restaurando la anatomía normal del VI. La ventriculotomía se reforzó con las paredes del pseudoaneurisma sobre el parche y bandas de teflón. El resultado fue óptimo (FEVI 40%. No IM residual).

CONCLUSIONES: El pseudoaneurisma ventricular es una complicación rara del IAM, siendo el objetivo no sólo cerrar el defecto de la pared ventricular, sino preservar o restaurar la geometría ventricular normal.

COMUNICACIONES POSTER. P – 5

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015