Sustitución valvular tricuspídea en paciente adicto a drogas por vía parenteral, portador de homoinjerto mitral degenerado en posición tricúspide

Blanco Sáez, Miriam (1); Arce Ramos, Nuria (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Ortega Loubon, Christian (1); Fernández Molina, Manuel (1); Di Stefano, Salvatore (1); Echevarría Uríbarri, José Ramón (1); Fernández Gutiérrez, Mireia (1); Fulquet Carreras, Enrique (1); Laguna Núñez, Gregorio (1); Carrascal Hinojal, Yolanda (1)

Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1)

FUNDAMENTO: El uso de homoinjertos mitrales en posición tricúspide para tratar la endocarditis en pacientes adictos a drogas por vía parenteral (ADVP), supuso en la década de los 90, una alternativa a la valvulectomía.

MÉTODOS: Varón de 49 años, portador crónico del virus de la Hepatitis C y ex-ADVP. Intervenido en 2001 de endocarditis tricuspídea con sustitución valvular por implante de homoinjerto mitral de cadáver. Paciente previamente asintomático, comienza con disnea progresiva en los últimos meses. El ecocardiograma transtorácico revela bioinjerto mitral en posición tricuspídea con calcificación significativa de velos y anillo valvular, ocasionando estenosis severa.

RESULTADO: Realizamos cirugía cardíaca bajo circulación extracorpórea. Al exponer la aurícula derecha se observa homoinjerto mitral colocado en posición tricúspide anti-anatómica. El homoinjerto presenta calcificación severa de ambos velos y aparato subvalvular. Se implanta prótesis tricúspide mecánica. Postoperatorio sin complicaciones.

CONCLUSIONES: La endocarditis infecciosa es una complicación severa en pacientes adictos a drogas por vía parenteral (ADVP). El uso de homoinjertos mitrales criopreservados en posición tricúspide supuso un avance para el tratamiento de la infección en estos pacientes, evitando el uso de materiales sintéticos. Esta técnica permite el tratamiento en fase aguda, así como evitar el material protésico en estos casos, mientras persista el consumo de dichas sustancias.

COMUNICACIONES POSTER. P – 6

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015