Reparación de dos pseudoaneurismas de raíz aórtica mediante tubo protésico modelado en paciente portador de prótesis aórtica

Blanco Sáez, Miriam (1); Fulque Carreras, Enrique (1); Ortega Loubon, Christian (1); Arce Ramos, Nuria (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Fernández Molina, Manuel (1); Pañeda Delgado, Lucia (1); Di Stefano, Salvatore (1); Laguna Núñez, Gregorio (1)

Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1)

FUNDAMENTO: Los pseudoaneurismas de aorta ascendente tras cirugía cardiaca son una entidad infrecuente, a veces relacionadas con la manipulación de la aorta y la calidad de su pared.

MÉTODOS: Varón de 54 años, portador de prótesis aórtica mecánica postendocarditis, consulta por dolor torácico con el esfuerzo.

El ecocardiograma transtorácico revela gran dilatación de aorta sinusal. El TAC cardiaco confirma el hallazgo y además muestra dos pseudoaneurismas en la cara anterior de la aorta y seno no coronárico. El cateterismo revela como hallazgo casual, nacimiento anómalo de rama de arteria circunfleja desde el seno coronárico derecho.

RESULTADOS: Se decide intervención quirúrgica bajo circulación extracorpórea. La apertura pericárdica muestra dos pseudoaneurismas: en cara anterior en relación con antigua aortotomía y en seno no coronárico. Se realiza sustitución de aorta ascendente por tubo protésico supracoronárico modelado para respetar ambos ostia y excluir el seno no coronárico. Postoperatorio sin complicaciones.

CONCLUSIONES: La cirugía cardiaca es la causa más común de pseudoaneurisma en aorta ascendente, aún así es una complicación poco frecuente (0.5% según autores). El tratamiento de elección en la mayoría de los casos continúa siendo quirúrgico, presentando elevada mortalidad por riesgo de ruptura durante la apertura esternal y la manipulación.

COMUNICACIONES POSTER. P – 8

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015