Implantación anómala de electrodo de marcapasos en ventrículo izquierdo. Prevención intraoperatoria.
Iáñez Ramírez, Aida (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Rubio Lobato, Lorena (1); Arango Segura, Paulo César (1); Pingel Velasco, Cinthia Elizabeth (1); Sadek Dorgham, Alí (1); Salas Millán, Julián (1); Sarria García, Esteban (1); Calleja Rosas, Fernando (1)
Hospital Regional Universitario de Málaga (1)
JUSTIFICACIÓN: La implantación anómala de electrodo de marcapasos (EMP) en ventrículo izquierdo (VI) es una complicación poco frecuente e infradiagnosticada. Las principales pruebas diagnósticas antes del alta no siempre permiten su diagnóstico, siendo el ecocardiograma transtorácico (ETT) la prueba de elección.
MÉTODOS: Presentamos un caso de implantación de electrocatéter en VI en paciente mujer, 76 años, HTA, dislipemia y FA con disfunción sinusal, motivo por el cual se implantó marcapasos (MP) DDDR vía vena subclavia derecha. Al año, acude por AIT de probable etiología cardioembólica.
El ecocardiograma transtorácico (ETT) pone de manifiesto EMP con recorrido desde AD a AI a través de foramen oval permeable y, a través de la válvula mitral, estimulación en pared lateral de VI. En Rx de tórax, punta de electrodo de marcapasos en posición posterior. Electrocardiograma muestra bloqueo de rama derecha. Telemetría con buenos umbrales de estimulación sin fallos de captura.
RESULTADOS: Se decide no recolocar electrodo e iniciar anticoagulación oral, retirando antiagregación. Buena evolución sin nuevos episodios cardioembólicos.
CONCLUSIONES: Aunque infrecuente, el malposicionamiento de electrodo de marcapasos en VI es una complicación con potencial embolígeno, por lo que es preciso tenerla en cuenta previamente al alta. Una proyección radiológica lateral intraoperatoria puede evitar que pase desapercibida, evitando la recolocación postoperatoria.
COMUNICACIONES POSTER. P – 15
XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015