Implante de dispositivo DAI en paciente con cardiopatía congénita del adulto y prótesis mecánicas en posición derecha

Ramos Gutiérrez, Ana (1); Berruti Boronat, Elisa (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1)

Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1)

INTRODUCCIÓN: Las cardiopatías congénitas del adulto son una entidad cada vez más frecuente. Dentro de estas, las afecciones de la válvula pulmonar y tricúspide son especialmente prevalentes. Asimismo, la creciente necesidad de terapias de electroestimulación es condicionada por la especial dificultad de estos procedimientos, debido a una anatomía compleja y a la presencia de prótesis mecánicas en posición derecha.

CASO: Paciente de 56 años intervenido en 1971 de ventrículo derecho de doble salida, realizándose comisurotomía pulmonar, cierre de comunicación interventricular (CIV) y ampliación del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD). En el seguimiento desarrolló insuficiencia tricúspide e insuficiencia pulmonar severas, siendo reintervenido en 2012, realizándose sustitución valvular pulmonar y tricúspide por prótesis mecánicas.

Posteriormente presenta episodio sincopal, diagnosticándose bradiarritmia en el contexto de bloqueo bifascicular vs TV en ventrículo derecho dilatado con disfunción moderada-severa, indicándose implante de DAI. Por ser portador de prótesis mecánica tricúspide, se implantó DAI bicameral Sorin mediante electrodo-desfibrilador por seno coronario (vena interventricular posterior), electrodo de estimulación-sensado ventricular en seno coronario (vena lateral) y electrodo auricular, con parámetros óptimos. Se induce fibrilación ventricular (FV) y rescata mediante choque de 21 J.

CONCLUSIÓN: El implante de DAI por seno coronario en pacientes portadores de prótesis tricuspíde mecánica es una opción quirúrgica óptima para evitar un abordaje más invasivo.

COMUNICACIONES POSTER. P – 26

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015