HISTORIA

AÑO 1478.VERONA, MEDICO, METEMATICO, HUMANISTA Y POETA. SIPYLUS

ETIOLOGIA

TREPONEMA PALLIDUM

BACTERIA. Gram. Negativo
FAMILIA.Spirochaetaceae
ORDDEN. SPIROCHAETALE
FORMA. Espiral
TAMAÑO. 5-20umx0,09-05um
MOVIL
QUIMIOORGANOTROFOS
ANEROBIOS ESTRICTO
NO FORMAN ESPORAS

DEFINICIONES

• CASO CONFIRMADO. RN ,o Lactante en que se identifica T. pallidum en la placenta, cordón umbilical o autopsia.
• CASO PRESUNTIVO. Hijo de madre con Sífilis no tratada o inadecuadamente tratada al momento del parto.
• RN con serología positiva asociada a:
• Evidencias de sífilis congénita al examen
• Radiografías de huesos largos alterados
• VDRL (+) en LCR
• IMG FTA-ABS 195 positiva
• Aumento de proteínas y células en LCR.

ABORTO SIFILITICO.
MUERTE FETAL. Mas de 20 semanas de Gestación, o peso mayor de 2.500 grs., si al parto, la madre tiene Sífilis, no tratad o fue inadecuadamente tratada.

INTRODUCCION

• La Sífilis Congénita, Se define como todos los óbitos y Lactantes productos de madres con SIFILIS no tratada o una inadecuadamente tratada, independientemente de la clínica o aerología del niño, y constituye un problema de salud publica.
• OPS. 2002 En América Latina y el Caribe 10600 casos de sífilis en 15 países

• MSDS. 1996-2000. 117 muertes por sífilis congénita en menores de 1 año.

PATOGENIA

• Se transmite por: contacto sexual
• Se Diagnostica con Serología en las embarazadas
• VDRL. (Venereal Disease Research Laboratory
• Embarazada con infección sifilítica setransmite el T. Pallidum ,al feto por vía Transplacentaria
• A la novena semana de gestación.

ORGANOS DIANA

• Huesos
• Medula Ósea
• Pulmones
• Hígado y Bazo
• Homopoyesis Extramedular
• Lesiones de Piel y las Mucosas

• Normal, primeras semanas o meses de vida
• Fiebre, Anemia, Falta de aumento de peso
• Intranquilidad
• Erupciones locales

• Erupciones
• Intensa Rinitis (Coriza)
• Lesiones húmedas mucucutaneas de la boca, ano y genitales.
• Seudoparalis dolorosa de los miembros
• Aumento de Tamaño del hígado, Bazo y Ganglios linfáticos.
• Erupciones cutáneas, escasa o difusas.

SIFILIS CONGENITA TARDIA

• TRIADA CLASICA DE HUTCHINSON

SORDERA NERVIOSA
QUERATITIS INTERTICIAL

INCISIVOS DE HUTCHINSON

Lesiones esqueléticas

• Periostitis.(Tibia)

• Artritis

• Lesión Gomosa de los Huesos de la nariz o del paladar

Diagnóstico diferencial

Eritema de pañal

Escabiosis

Pénfigo

SOSPECHA DE SIFILIS CONGENITA

• RN con VDRL Reactivo, sospecha
• Examen físico, Rx de Huesos Largos
• Estudio de LCR. VDRL
• Células, proteínas
• Resumen del caso Municipio Sanitario
• Llenar Ficha de Vigilancia Epidemiológica
• Notificar. Enviar recaudo al Comité Regional de Vigilancia Epidemiológica de la Sifilisis Congénita. CORVESC
• Discusión del Caso
• Notificación a la Dirección Municipal de Salud para carga de la data en el Sistema de Registro.

MANEJO FARMACOLOGICO DE SIFILIS CONGENITA EN ARAGUA

Sifilis Embarazadas. Penicilina Benzatinica. 2.400.000U.I IM 1 Vez por Semana/3Sem

SIFILIS EN Niños
- Congenita     0-7días Penicilina Sódica 100.000U.I/Kg IV.c/12Hrs,10-14 días
- 8-28días        Penicilina Sodica 150.-000U.I/Kg/Ivc/12Hrs-10-14días
- >28días         200.000.-300.000U.I.KgIV/12Hrs.10-12d
- Adquirida     Penicilina Benzatinica 50.000U.I.Kg/IM. 1vezXsemanax 2 Se.
- Neurosifilis   Penicilina Sodica 200ª 300.00U.IxKg7IVc4a6hrsx10a14d

PREVENCION

• MEDIDAS PRENTIVAS.
• Educacion Sexual
• Promover uso de Anticonceptivo
• Iniciar Tto Oportuno y Eficaz y los Contactos.
• Vigilancia epidemiologica
• Indicar Serologia A los Gestantes despues del parto y a los RN, si la Serologia de la Madre es positiva.

• MEDIDAS GENERALES
• Interconsulta con Dermatologia. Madre Embarazada con Serologia Reactiva
• Notificacion y Dispensarización. A toda persona con Serología positiva, y sospecha de sifilis.
• Busqueda de contactros y fuentes de infección.

Dr. José Luís Villegas P. Residente de Medicina General Integral II.