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Cirugía híbrida del arco aórtico y aorta torácica descendente

Cirugía híbrida del arco aórtico y aorta torácica descendente.

Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Sarria García, Esteban (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Muñoz Ruiz-Canela, José Joaquín (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Aranda Granados, Pedro Javier (1); Biguria Rodríguez, Juan Fernando (1); Arango Segura, Paulo Cesar (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Salas Millán., Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1)

Hospital Regional Universitario de Málaga. (1)

JUSTIFICACIÓN: El arco aórtico representa un reto para la actual generación de endoprótesis, en ocasiones para asegurar una zona anclaje proximal óptima es necesaria la realización de técnicas de derivación o traslocación de los TSA para preservar la circulación cerebral y permitir el tratamiento endovascular a dicho nivel ya que el principal factor implicado en su fracaso es la morfología del arco.

MÉTODOS: En mismo tiempo quirúrgico reparación aneurisma fusiforme ulcerado aorta torácica descendente 8 cm cercano al origen ASI.

El primer acto quirúrgico consistió en la derivación carótido-subclavia con injerto de Goretex anillado de 6mm tras haberse objetivado en estudio de circulación cerebral vertebral derecha hipoplásica. Segundo acto quirúrgico a través de la AFC derecha se introdujo el cuerpo de la endoprótesis Medtronic Valíant Captivia 42mm.

RESULTADOS: Durante postoperatorio inmediato en control angiográfico previo al alta se visualizó pequeña endofuga tipo II por ASI que a los meses se ocluyó mediante amplatzer 18mm con buen control angiográfico. Seguimiento sin incidencias.

CONCLUSIÓN: El tratamiento híbrido supone una alternativa terapéutica en pacientes de alto riesgo quirúrgico, sin embargo no está exenta de riesgos y complicaciones, siendo fundamental el estudio de la circulación cerebral, así como el exhaustivo estudio de la aorta.

COMUNICACIONES POSTER. P – 52

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015