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Factores de riesgo de parto prematuro relacionados con enfermedades del embarazo

Factores de riesgo de parto prematuro relacionados con enfermedades del embarazo

RESUMEN

La presencia del parto prematuro es un fenómeno global de etiología multicausal, lo que dificulta establecer estrategias a fin de impactar efectivamente en el problema; considerando que afecta a poblaciones de diversos estratos económicos pone en riesgo a cualquier mujer a enfrentarse con esta situación en cualquier momento de la vida.

Factores de riesgo de parto prematuro relacionados con enfermedades del embarazo

Autor Principal: MCS. Fabiola Cortez Rodríguez.

Co-Autores: MCS. Ana L. Medina Leal.

MCE. Roberto Carlos Sánchez

Lic. Ana Cristina Vazquez Cuevas

Lic. Brandon Saucillo Vela.

La revisión de la bibliografía nos enuncia los factores que han sido determinados desde el medio ambiente hasta las condiciones propias de la madre, sin embargo la sociedad está cambiando así como los estilos de vida, lo que ofrece un nuevo paradigma de la salud perinatal.

La Enfermería al cuidado de la madre gestante y la familia se encarga de otorgar atención continua desde el inicio del proceso, interviene en las diferentes etapas del embarazo y acompaña hasta la culminación del mismo; por lo que manejar las situaciones de riesgo y valoración durante la gestación se convierte en el quehacer diario.

El objetivo de esta revisión fue examinar la bibliografía e investigaciones mas recientes de 2008 en adelante sobre los factores de riesgo que se asocian al parto prematuro específicamente en aquellas enfermedades que son propias del embarazo, factores que se han decidido revisar debido a la importancia de la detección de éstos en el cuidado materno.

Palabras Clave: parto prematuro, factores de riesgo, enfermedades.

Factores de riesgo de parto prematuro relacionados con enfermedades del embarazo

La historia de la obstetricia siempre ha estado ligada a la de la humanidad, es la parte de la medicina de la gestación, el parto y puerperio, esta definición es corta y poco precisa. En la época contemporánea se determinan las malformaciones fetales y se habla de prematurez. 1

El parto prematuro es el mayor desafío clínico actual de la Medicina Perinatal. La mayor parte de las muertes neonatales ocurren en recién nacidos prematuros, y la prematuridad es un factor de alto riesgo de deficiencia y discapacidad, con sus repercusiones familiares y sociales. 2

La Organización Mundial de la Salud define como prematuro aquel nacimiento de más de 20 semanas y menos de 37 semanas de gestación. La Norma Oficial Mexicana 007 lo define como la expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación. 3

La finalidad de la presente revisión es ofrecer una visión general y actualizada de los factores de riesgo de parto prematuro relacionados con enfermedades propias del embarazo mayormente citados en la literatura científica de salud. La revisión sistemática se llevó a cabo en diversas bases de datos indagando en investigaciones y libros publicados en el periodo 2008-2013 con las palabras clave: parto prematuro, riesgo parto prematuro, factor de riesgo parto prematuro, se obtuvieron 23 referencias para complemento.

Factor de riesgo: concepto.

Un factor de riesgo se define como cualquier evento (orgánico, psíquico, social o ambiental) cuya presencia aumenta el riesgo de aparición del daño. 4 La importancia del cuidado materno-fetal se ha convertido en prioridad, prueba de esto es la disminución en las muertes perinatales, aunque desconocido es el factor preciso que desencadena un trabajo de parto prematuro, siendo éste el responsable principal de las muertes perinatales. 5

La presencia de factores individuales-genéticos juegan un papel muy importante, 6 trastornos hipertensivos y enfermedades infecciosas del tracto urinario fueron relacionadas significativamente en el estudio de casos y controles en Colombia. 8,9

Enfermedades relacionadas con el embarazo:

Ruptura prematura de membranas (RPM)

 Se conoce como rotura prematura de membranas a la ruptura de membranas ovulares antes del inicio del parto, con la consiguiente pérdida de líquido amniótico fuera de la cavidad y la comunicación de la cavidad amniótica con el canal cervical y la vagina. Hasta el 40% de los casos se asocia a infección materna y fetal, infecciones cervicales y vaginales, que parecen ser el factor más claramente relacionado. 10,11

La asociación entre la ruptura prematura y el parto prematuro se hace evidente en el estudio de casos y controles llevado a cabo en el Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa en donde, del total de nacimientos prematuros, el 8.6% fueron por ruptura prematura de membranas asociadas a factores como el tabaquismo en el grupo de los casos. 11 De igual manera se evidenció esta condición en el estudio realizado en el Centro Médico Ignacio García Téllez del IMSS en México, tomando en cuenta los nacimientos prematuros con una tasa de 11.9% con el factor de riesgo enfermedades hipertensivas y ruptura prematura de membranas, siendo los principales de la lista. 12

Enfermedades de la placenta

Existen diversas enfermedades relacionadas con la placenta, una de las más destacadas es el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), la cual consiste en la separación prematura de una placenta normalmente insertada en su sitio de unión al útero. Se observa en estudios histopatológicos que este tipo de placentas tienen manifestaciones de isquemia y trombosis diseminada, además de invasión limitada de las arterias espirales; probablemente estos cambios hacen que la placenta pueda separarse de manera más fácil de su sitio de inserción. 3