Hipertensión arterial como un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y soluciones viables para el control óptimo

Resumen

La hipertensión arterial es el resultante de diversos factores en descontrol y de múltiples causas que provocan complicaciones tempranas. Durante el paso del tiempo se ha visto el aumento de enfermedades cardiovasculares, las cuales son atribuibles a la hipertensión arterial, por ello, es importante conocer todo lo que envuelve a esta patología y generar soluciones que impliquen el control adecuado.

Hipertensión arterial como un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y soluciones viables para el control óptimo

Villaseñor-Moreno J, Herrera-León A, Esparza-Betancourt R, Rieke-Campoy U

Introducción

Actualmente la salud a nivel mundial se ha visto afectada por diversas enfermedades que provocan la discapacidad del individuo o la muerte. El paso del tiempo y los cambios de estilos de vida de la población, han impulsado el aumento de enfermedades crónico-degenerativas las cuales, pese a no tener la regresión o cura de las mismas, se puede tener un control que permita una óptima calidad de vida. Una de estas enfermedades es la hipertensión arterial (HTA), la cual es considerada como un factor de riesgo para múltiples complicaciones que comprometen la salud del individuo; sin embargo, pese a que se tiene un amplio conocimiento sobre la enfermedad, sigue generando altos índices de mortalidad y morbilidad a nivel mundial.

Hipertensión arterial y su causalidad

Los vasos sanguíneos transportan sangre que debe ser llevada a cada tejido del organismo; cada vez que el corazón genera una fuerza de eyección para impulsar la sangre hacia la circulación arterial, se genera una tensión, la cual es posible medir de forma no invasiva por medio de aparatos convencionales o sofisticados, que registran en milímetros de mercurio (mmHg) dos cifras de gran importancia, la primera llamada sistólica y, la segunda diastólica las cuales, en conjunto, representan la presión arterial de un individuo. ¹ Entre más trabajo o fuerza necesite el corazón para expulsar la sangre, será proporcional al aumento de las cifras tensionales; con base en lo mencionado, la hipertensión arterial se define como un padecimiento multifactorial, donde se presenta un aumento sostenido de cifras de presión arterial sistólica, diastólica o ambas .²

De acuerdo con los nuevos lineamientos internacionales de la American Heart Association (AHA) el adulto con hipertensión arterial en control debe registrar una cifra sistólica por debajo de 139 mmHg y una cifra diastólica por debajo de 89 mmHg. Cuando la cifra sistólica se encuentra por encima de 140 mmHg o la diastólica mayor de 90 mmHg se le denomina hipertensión arterial. A medida que estas cifras aumentan, pueden llegar a representar un riesgo de complicaciones importantes, que cuando una persona presenta una cifra sistólica >180 mmHg o diastólica >110 mmHg se le denomina crisis hipertensiva, ³ la cual se subdivide en: 1) emergencia hipertensiva, en donde se genera un daño o disfunción de un órgano y el tratamiento va enfocado a reducir las cifras de presión arterial para prevenir complicaciones como el infarto agudo al miocardio, evento vascular cerebral, entre otras, y 2) urgencia hipertensiva, donde el daño no está presente, pero el tratamiento va encaminado a prevenirlo. ⁴

Es importante destacar las causas que se relacionan con la hipertensión arterial; la Norma Oficial Mexicana (NOM-030-SSA2-2009) menciona la clasificación etiológica que la divide en dos:

1) primaria o esencial, en donde el aumento de presión arterial no se debe a causa orgánica o patológica y suele ser por factores hereditarios, fisiológicos o ambos, y

2) causas secundarias como lo son: enfermedades endocrinas, vasculares, renales, el embarazo, inducido por tóxicos o medicamentos, entre otros. ²

Factores de riesgo

La hipertensión arterial puede deberse a múltiples causas; sin embargo existen factores de riesgo que caracterizan a esta enfermedad, los cuales llevan a acciones que contribuyen a estilos de vida no saludables. En diversos estudios se han identificado múltiples factores de riesgo, entre los cuales se encuentran: sobrepeso y obesidad, tabaquismo, alcoholismo, consumo excesivo de sal al día, altos niveles de estrés, género masculino, sedentarismo, factores bioquímicos (proteinuria, aumento plasmático de lípidos y glucosa, aumento de creatinina en sangre), entre otros, que condicionan que el individuo registre elevaciones de presión arterial de forma sostenida, por fuera de los rangos normales. ^5-10

Por tanto, al referirse que esta enfermedad es multifactorial es importante destacar que no sólo intervienen cuestiones fisiológicas o patológicas, sino también se debe considerar la situación social, económica y cultural del individuo en quien se desarrolla usualmente, ya que los intentos por crear instrumentos que permitan medir y evaluar los riesgos que conlleva la hipertensión arterial no han sido eficientes, por la complejidad de la enfermedad. ¹¹ Bajo esta situación uno de los principales factores ya mencionados es la nutrición del individuo, y dentro de ella el aumento progresivo del consumo de sal al día, ya que los científicos He y Appel ^12,13 han encontrado en diversos estudios que la ingestión mayor de 5 gramos de sal eleva el riesgo de padecer hipertensión y complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares (evento vascular cerebral, infarto agudo al miocardio, entre otros).

Con base en estos resultados, es importante tener conciencia sobre los efectos del consumo de alimentos y suplementos alimenticios que contienen altos niveles de este compuesto.

Cabe destacar que para mantener una óptima presión arterial, es necesario tener los recursos económicos suficientes para sustentar una alimentación adecuada y balanceada que satisfaga las demandas del organismo y, a su vez, evitar el consumo de alimentos no nutritivos. Por lo que el nivel socioeconómico es una variable importante a considerar para que el individuo obtenga un adecuado control de la hipertensión arterial. En el sector donde el nivel socioeconómico es bajo se han observado altos índices de personas en descontrol de la presión arterial y en aquellos individuos con un nivel socioeconómico alto, se registran mejores controles. ¹⁴

Epidemiologia y complicaciones de la hipertensión arterial

Como en toda enfermedad, el mal apego al tratamiento y los diversos factores que pueden influir para que la persona no lleve un control adecuado de la enfermedad generan complicaciones que pueden llegar a ocasionarle la muerte. En este caso, la hipertensión arterial se ha ubicado como uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo al miocardio, evento vascular cerebral). Según datos de la Organización Mundial de la Salud, en el mundo se ha identificado que las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte (32%), donde predomina el género masculino. ¹⁵

Esta tasa de mortalidad es muy parecida a la de México, puesto que según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México, donde también se observa que el 15.9% en promedio general de la población mexicana padece de hipertensión arterial. Pero al enfocarse al estado de Baja California, se registra que el 18.9% (por encima del promedio general) se ha diagnosticado con esta enfermedad, siendo la quinta causa de morbilidad en el Estado. ¹⁶ Lo anterior conlleva a la necesidad de mejorar la atención del paciente con este diagnóstico, con el fin de evitar el progresivo aumento de enfermedades cardiovasculares, y con ellas la muerte por estas causas.

Se ha reportado que el 46% de las muertes por enfermedad vascular cerebral se ha relacionado con la hipertensión y el 42% se relaciona con el infarto agudo al miocardio; por ello, resulta evidente que la prevención, el diagnóstico oportuno y el control adecuado podría conllevar a disminuir complicaciones con discapacidad importante y muertes prematuras en los individuos que padecen de hipertensión arterial. Sin embargo, estas cifras actualmente siguen vigentes, lo que muestra que la atención que se brinda al individuo con estas características pudiera resultar insuficiente para disminuir la mayoría de los factores que intervienen en la patología. ¹⁷