Intervención enfermera en injertos cutáneos y colgajos. Plan de cuidados en la actuación postquirúrgica
La diferencia entre un injerto y un colgajo es que el primero es la porción de piel que se extrae de su sitio original y que se utiliza para rellenar un defecto, mientras que en el segundo, la porción de piel no se corta completa, sino que permanece unida por un extremo a su lugar original. En estos últimos, los fragmentos de tejido mantienen el riego sanguíneo que recibe de su base.
Intervención enfermera en injertos cutáneos y colgajos. Plan de cuidados en la actuación postquirúrgica
Autores:
– Zahira Villa Campos. Enfermera. Mutua Cesma Huelva.
– Laura Pérez Pérez. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud.
– Mª Pilar Tierra Burguillo. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud.
Los injertos cutáneos y los colgajos se utilizan dentro de la cirugía reparadora para:
– Sustituir tejidos perdidos.
– Cubrir huesos, nervios expuestos, heridas abiertas y tendones.
– Proteger estructuras subyacentes.
La principal función de Enfermería será conseguir un lecho óptimo, es decir, que permanezca libre de sustancias (tejido necrosado, exudado…) y sangrante.
Actuación de Enfermería postquirúrgica. Plan de cuidados.
Los principales diagnósticos y cuidados de Enfermería que se utilizan para el cuidado de pacientes con injertos cutáneos y colgajos son:
- Alteración de la integridad tisular r/c la manipulación quirúrgica de los tejidos y la alteración de la circulación.
Intervenciones enfermeras (NIC): Vigilancia de la piel (3590)
Actividades:
– Revisar el estado de la lesión.
– Vigilar temperatura, color, olor, sensibilidad….
– Vigilar si hay infecciones, hematomas o edemas.
– Observar grado de cicatrización.
– Mantener la herida limpia.
– Cambiar apósitos para mantener un ambiente seco.
Intervenciones enfermeras (NIC): Cuidados de las heridas (3660)
Actividades:
– Registrar las características de la herida.
– Limpiar las heridas según protocolo.
– Anotar cualquier cambio que se produzca en la herida.
– Colocar al paciente o instruirlo para que no presione la zona de la herida.
- Alteración del bienestar r/c dolor secundario a técnica invasiva.
Intervenciones enfermeras (NIC): Manejo ambiental confort (6482)
Actividades:
– Crear un ambiente tranquilo, limpio y seguro.
– Posicionar al paciente en la postura terapéutica correcta.
– Valorar el impacto del dolor en la calidad de vida del paciente (sueño, humor, relaciones…).
Intervenciones enfermeras (NIC): Manejo del dolor (1400)
Actividades:
– Valorar la intensidad, características, localización, duración y frecuencia del dolor.
– Identificar los signos no verbales de dolor.
– Dar información al paciente sobre las causas y duración/frecuencia del dolor que se esperan a causa de los procedimientos.
– Administrar analgésicos prescritos según pauta.
- Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.
Intervenciones enfermeras (NIC): Control de infecciones (6540)
Actividades:
– Utilizar guantes estériles y antiséptico para mantener así un ambiente aséptico adecuado.
– Realizar curas diarias o cada 48 horas dependiendo de evolución.
– Realizar cultivos si fuera necesario.
– Instruir a paciente para que realice una ingesta nutricional correcta.
– Enseñar al paciente y/o familiares a reconocer signos y síntomas de infección.
Intervenciones enfermeras (NIC): Cuidados de la piel: zona del injerto (3583)
Actividades:
– Facilitar que el injerto se aproxime al lecho manteniendo el apósito cerrado.
– Vigilar el estado del injerto/colgajo.
– Vigilar la sensibilidad de los dedos y el pulso periférico de la extremidad afectada.
– Recomendar no fumar ni beber bebidas excitantes para evitar la vasoconstricción venosa que producen la nicotina y la cafeína.
– Permanecer con la extremidad en alto lo máximo posible.
– Vigilar temperatura, color, olor, sensibilidad….