Inicio > Cuidados Intensivos. Cuidados Críticos. > Estudio de Prescripción – Indicación de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pediátricos de un Hospital general

Estudio de Prescripción – Indicación de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pediátricos de un Hospital general

Estudio de Prescripción – Indicación de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pediátricos de un Hospital general

Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital general “Orlando Pantoja Tamayo”, Contramaestre, Santiago de Cuba, durante el periodo de Enero a Junio 2015, con la metodología de un estudio de utilización de medicamentos correspondiente a la clasificación prescripción-indicación, para evaluar la prescripción de los antimicrobianos en pacientes pediátricos ingresados en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos pediátrico (UCIP) de dicho hospital.

Estudio de Prescripción – Indicación de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pediátricos de un Hospital general

Lic. Otane Beatón Matamoros*

MSc. Clara Aurora Zúñiga Moro**

*Dirección Municipal de Salud. Contramaestre

**Universidad de Oriente. Santiago de Cuba

RESUMEN

La muestra quedó conformada por 84 pacientes, predominando los del rango de menores 1 año para el 71.4%. Las patologías más frecuentes fueron las Infecciones respiratorias agudas (56%) y las enfermedades diarreicas agudas (24 %). Los antimicrobianos más prescritos fueron la Cefotaxima (25%), y Ceftriaxona (24,2%). Se evaluaron 132 prescripciones, de ellas el 45,4 % resultaron adecuadas (60 prescripciones) en tanto 72 prescripciones fueron evaluadas como inadecuadas representando el 54,6%. Los errores cometidos más frecuentemente en la prescripción fueron el incumplimiento de la política de elección para el 16%, interacciones medicamentosas riesgosas con el 11,36% y tratamiento no recomendado con el 10.6%.

Palabras clave: utilización de medicamentos, antimicrobianos, cuidados intensivos pediátricos, prescripciones.

Introducción

El uso de los antibióticos en el tratamiento de los procesos infecciosos constituye un verdadero reto para los médicos actuales. Las dificultades se derivan de numerosos factores que van desde las dosis adecuadas hasta las condiciones individuales y ambientales que influyen en los resultados esperados. La problemática comienza desde la búsqueda de las causas que originan los procesos infecciosos, fundamentalmente la identificación de los gérmenes, hasta la determinación de la sensibilidad de los mismos frente a los distintos antimicrobianos. La aparición de nuevos antimicrobianos ha aumentado la complejidad de su uso, pues a pesar de que sus espectros y efectividad son superiores a las que presentan los ya existentes, la posible aparición de efectos adversos aún desconocidos, en ocasiones ha provocado la retirada del mercado de algunos de ellos. 1

En pediatría, el empleo de antimicrobianos trae consigo una serie de problemas singulares, propios de las circunstancias que concurren en los niños, puesto que estos antimicrobianos no solo tienen un efecto terapéutico en el paciente, sino que también modifican la ecología de la flora bacteriana del cuerpo y del ambiente que rodea al individuo. Para su prescripción es importante tener en cuenta los factores relacionados con el enfermo, el microorganismo, el familiar y el médico; este último tiene que efectuar un diagnóstico de sospecha e identificar, al menos de forma presuntiva, el microorganismo responsable de la infección, lo cual se realizará en función del cuadro clínico y los estudios microbiológicos según pertinencia. Además, se debe atender el estado clínico del paciente y el lugar de la infección, así como las características farmacológicas del medicamento a emplear. 2,3

En la población infantil, los antimicrobianos representan los agentes terapéuticos más prescritos con un 20-23% respecto al total de medicamentos, estando dirigido este consumo principalmente al tratamiento de diversas infecciones del tracto respiratorio. En los servicios de Cuidados intensivos es aún mayor el uso de los antimicrobianos, este hecho se relaciona con la mayor gravedad de las infecciones en este contexto, considerando el estado crítico de los pacientes internados, la mayor cantidad de procedimientos invasivos (catéteres, sondas, respiradores, etc) a los que son sometidos, y una mayor incidencia de bacterias resistentes. A su vez, esta última situación es causa y consecuencia del uso −muchas veces exagerado −de este grupo de fármacos. 4

En la actualidad se encuentra bien documentada la relación existente entre morbilidad, mortalidad y prescripción irracional de fármacos. También se ha aceptado ampliamente en todos los círculos científicos, incluida la Organización Mundial de la Salud (OMS), que los medicamentos no siempre se usan de la manera más apropiada y que a pesar de los numerosos esfuerzos para mejorar la situación, aún se está lejos de alcanzar soluciones satisfactorias. En ese sentido, la OMS ha reconocido la necesidad de establecer una política nacional de medicamentos y la importancia de una estrategia de investigación que incluya estudios de utilización de medicamentos, a fin de lograr una práctica terapéutica racional y mejorar el nivel de conocimientos en cuanto a la toma de decisiones sobre la prescripción de fármacos por los facultativos, estrategia que se ha venido aplicando en los hospitales de Cuba. 5

 Los Estudios de Utilización de Medicamentos se desarrollan con la finalidad de obtener información sobre la práctica terapéutica habitual, no obstante, estos estudios no sólo consisten en una descripción del uso real de los medicamentos y de sus consecuencias prácticas sino que tienen como objetivo final conseguir una práctica terapéutica óptima, por lo que en la provincia Santiago de Cuba se han venido realizando una serie de estudios con este fin, ante la necesidad de elevar la calidad de la prescripción de estos fármacos, sobre todo en pacientes pediátricos. 6

Objetivo

Evaluar la prescripción de antimicrobianos en la Unidad de cuidados Intensivos pediátricos, del Hospital general “Orlando Pantoja Tamayo” de la provincia Santiago de Cuba.

Material y métodos

Se realizó un estudio descriptivo y transversal, con la metodología de un estudio de utilización de medicamentos correspondiente a la clasificación prescripción-indicación, para evaluar la prescripción de los antimicrobianos en la Unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital general “Orlando Pantoja Tamayo” de la provincia Santiago de Cuba, de enero a junio del 2015. En la muestra se incluyeron los pacientes pediátricos que ingresaron en la Unidad de cuidados intensivos y que recibieron tratamiento con algún