Embolia del líquido amniótico. Investigación de la matrona
Resumen.
En este artículo se describen algunas características de la embolia por líquido amniótico además de algunas medidas de diagnóstico y tratamiento.
Embolia del líquido amniótico. Investigación de la matrona
Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.
Palabras clave: embolia, amniótico, tratamiento.
Introducción.
La embolia por líquido amniótico es una patología con un elevado índice de mortalidad superior al ochenta por ciento. Los datos de incidencia no están claros y varía de 1 de 8000 a 1 de 80000 nacidos.
Esta patología aparece de forma aguda durante el trascurso del parto o en el puerperio inmediato, se debe a la entrada de líquido amniótico al torrente circulatorio de la madre, a través del lecho vascular dañado.
Factores relacionados.
Destacan:
- Hipertensión gestacional
- Edad materna mayor de 35 años.
- Cesárea
- Rotura uterina
- Amniocentesis
Sintomatología.
- Hipotensión
- Convulsiones
- Insuficiencia respiratoria
- Parada cardiorrespiratoria
- Coagulación intravascular diseminada
- Encefalopatía anóxica
Diagnóstico.
Clark en el año 1995 establece una serie de criterios para el diagnostico de esta patología.
- Sintomatología grave, hipotensión, hipoxia y coagulopatía que no tiene otra explicación y que ocurre durante el trabajo de parto, en la cesárea o en el puerperio inmediato.
La confirmación diagnostica solo es posible mediante autopsia comprobando la existencia de elementos de líquido amniótico en circulación arterial pulmonar de la madre
Otras pruebas complementarias que se pueden usar son:
- Radiografía de tórax nos permite ver el edema pulmonar
- Gammagrafía pulmonar, se observan defectos en la perfusión pulmonar
- Gasometría
- Electrocardiograma, muestra taquicardia y sobrecarga del ventrículo derecho
- Análisis de sangre en busca de compuestos de líquido amniótico.
Tratamiento.
Instauración urgente de medidas de soporte cardiorrespiratorio.
- Intubación endotraqueal
- Ventilación mecánica
- Oxígeno
- Uso de cristaloides
- Fármacos inotrópicos
- Administración de plasma, hemoderivados, plaquetas y factor VII recombinante activado para manejar la coagulopatía.
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