Lupus eritematoso sistémico en el embarazo. Investigación de la matrona

Resumen.

En este artículo se describen características del lupus eritematoso sistémico además se describen complicaciones tanto en el embarazo como en la gestante y fármacos usados para el tratamiento.

Lupus eritematoso sistémico en el embarazo. Investigación de la matrona

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.

Palabras clave: lupus, embarazo, tratamiento, complicaciones.

Introducción.

El lupus eritematoso sistémico constituye una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune con carácter crónico y afectación multisistémica.

La evolución clínica de la enfermedad alterna periodos de agudización con otros de remisión.

Entre sus síntomas encontramos: fiebre, malestar, fatiga, erupción cutánea, inflamación de ganglios, arritmias, náuseas, vómitos, cefalea, artritis.

Esta enfermedad es más frecuente en el sexo femenino en edad reproductiva, presentando una incidencia de un caso por cada 1600-3000 partos.

De causa clara desconocida se asocia con diversos factores:

• Factores genéticos, alelos nulos HLA DR dos, tres y cuatro.
• Medioambientales, sol
• Hormonal: estrógenos.

Objetivos.

• Conocer complicaciones tanto en el embarazo como en la gestante que produce el lupus eritematoso sistémico.
• Conocer fármacos usados para el tratamiento de lupus eritematoso sistémico

Material y métodos.

Revisión bibliográfica en bases de datos científicas: Scielo, cuiden, PubMed.

Utilizamos palabras clave como: lupus, embarazo, tratamiento, complicaciones.

Incluimos artículos publicados en español o en inglés.

Resultados.

Complicaciones en el embarazo:

• Incremento del riesgo de aborto
• Crecimiento intrauterino retardado
• Parto prematuro
• Preeclampsia
• Lupus neonatal
  • Lesión cutánea: máculas eritematosas de configuración anular.
  • Cambios hematológicos: anemia hemolítica, trombocitopenia
  • Patología hepática: colestasis.
  • Bloqueo aurículo-ventricular completo.

Complicaciones maternas:

• Embolismo pulmonar
• Sepsis
• Neumonía
• Hemorragia pre y postparto
• Trombocitopenia
• Anemia
• Trombosis venosa profunda

Para el tratamiento pueden usarse fármacos como:

• Prednisona: Carece de efectos teratógenos pero se relaciona con complicaciones como, diabetes gestacional, preeclampsia.
• Antiinflamatorios no esteroideos: Se usan para tratar algunas complicaciones como artritis o fiebre. Se recomienda evitar su uso a partir de la segunda mitad del tercer trimestre de embarazo por el riesgo asociado de cierre prematuro de ductus arterioso.
• Hidroxicloroquina, se recomienda no suspender si se tomaba antes del embarazo, pues la suspensión puede dar lugar a brotes de enfermedad
• Azatioprina, inmunosupresor seguro en el embarazo carente de actividad teratógena.
• Metrotexate y la ciclofosfamida, solo aconsejados en casos extremos cuando está en riesgo la vida materna gran capacidad teratogénica.

En muchas ocasiones la enfermedad de lupus se asocia con síndrome antifosfolípido en el embarazo y es necesario el uso de anticoagulantes.

• Anticoagulantes orales: deben evitarse durante las semanas seis a doce de gestación para evitar alteraciones en la organogénesis fetal
• Heparina

Conclusiones.

El seguimiento del embarazo se realizará de forma multidisciplinar (ginecólogos, pediatras, hematólogos) persiguiendo el objetivo de detectar precozmente complicaciones descritas anteriormente.

Si la enfermedad de lupus eritematoso sistémico estaba en fase de remisión durante los seis meses previos a la concepción es indicativo de buen pronóstico.

El tratamiento para el lupus es farmacológico y los fármacos más frecuentemente usados son los que hemos expuesto.

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