Tumoración sinusal
Presentamos el caso de una mujer de 45 años, sin antecedentes de interés, que consulta por cefalea periorbitaria derecha intensa de varios meses de evolución a la que se añade clínica nasal ipsilateral constituida por obstrucción y rinorrea fétida mucosanguinolenta de más de un año de evolución, en principio ante esta sintomatología sospechamos sinusitis crónica.
Tumoración sinusal
AUTORES:
María de Alharilla Montilla Ibáñez
Facultativos Especialistas de Otorrinolaringología del Hospital de Huércal-Overa (Almería)
CASO CLÍNICO
En la nasofibroscopia aparece una tumoración fibrocartilaginosa a nivel del reborde coanal superior derecho, que parece emerger del receso esfeno-etmoidal.
La TAC y la RMN ponen de manifiesto una lesión que ocupa el seno esfenoidal derecho, con dudosa integridad de su pared superior y lateral, rompiendo la pared anteroinferior y extendiéndose hacia el etmoides posterior.
Se realiza abordaje endoscópico ampliando, en primer lugar, mediante fresado, la meatotomía generada por la lesión. Posteriormente eliminación de ésta, limpieza de mucosa de seno y raspado con cucharilla del lecho óseo. Se completa con resección de cornete medio y etmoidectomía posterior para ampliación de apertura de esfenoides, encontrando celdillas etmoidales ocupadas por mucosa hipertrófica y polipoidea.
La anatomía patológica fue informada como papiloma invertido sin signos de malignidad.
Tras 24 meses de seguimiento, la paciente se encuentra libre de enfermedad.
CONCLUSIÓN
Hemos de tener en cuenta el diagnóstico del papiloma invertido ante lesiones aisladas de seno esfenoidal aun cuando ésta localización es infrecuente.
La vía endoscópica podemos considerarla de elección.
Figura 1: TAC coronal previo a la cirugía.
Figura 2: RM de senos corte axial previo a la cirugía.
Figura 3: Meatotomía esfenoidal durante la cirugía.
Figura 4: TAC de senos corte axial 24 meses después de la cirugía.
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