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Amputación supracondílea

Amputación supracondílea

RESUMEN: La amputación de un miembro corporal siempre es un hecho traumático para el paciente, motivo de una gran ansiedad, debido al cambio en físico y la necesidad de adaptarse a la situación para ser lo más autónomo posible. Enfermería, gracias a su estrecho contacto con el paciente, juega un papel muy importante para ayudarle a superar este problema.

Isabel Andrés Balsa: Graduada en Enfermería. Máster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.

María Soler Hernando: Graduada en Enfermería. Lugar de trabajo: Residencia Rey Fernando de Aragón.

Cristina Martín Pallás: Graduada en Enfermería. Máster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.

Leticia Villuendas Bazán: Graduada en Enfermería. Máster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.

No existe conflicto de intereses entre las autoras

PALABRAS CLAVE: amputación supracondílea, integridad tisular, ansiedad, trastorno de la imagen corporal.

HISTORIA CLÍNICA

Motivo del ingreso: Ingreso hospitalario para preparación pre-quirúrgica (amputación supracondílea de la extremidad inferior izquierda).

Antecedentes clínicos: Diabetes Mellitus. Hipertensión arterial (HTA). Hipercolesterolemia, ACV isquémico en hemisferio cerebral izquierdo sin secuelas, que cursó con estatus epiléptico. Estenosis ligera en carótida izquierda. Orquiepididimitis. Fractura conminuta calcáneo derecho.

Alergias conocidas: Sulfamidas (dudosa)

Medicación que toma en casa: Adiro® 100mg, Bisoprolol® 2’5mg, Insulina NPH 40/10

Enfermedad actual: Aterosclerosis de la extremidad inferior izquierda con gangrena.

VALORACIÓN FÍSICA INICIAL:

Signos vitales:

E.S.D. (Extremidad superior derecha): Tensión arterial: 130/70 mm/Hg. Frecuencia cardiaca (radial): 84 latidos por minuto. E.S.I. (Extremidad superior izquierda): Tensión arterial: 120/64 mm/Hg. Frecuencia cardiaca (radial): 64 latidos por minuto Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minuto. Temperatura axilar: 36’7ºC. Sat O2: 97% sin oxígeno. Glucemia en ayunas: 167mg/dl.

Exploración física: Talla: 175 cm. Peso: 75 kg. Índice de masa corporal (IMC): 24’48 kg/m2. Nivel de conciencia: Orientado en tiempo y espacio. Vía periférica: nº18 E.S.D. (desde ingreso en planta). Sonda vesical: nº16 (desde día de la intervención). Dieta habitual: Diabética 2000 kcal. Alteraciones urinarias: No. Alteraciones intestinales: No. Última deposición previa al ingreso: Dos días antes. Estado de la piel: Rosado y sin lesiones. Hábitos tóxicos: Ex fumador (hace 3 años)

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

  1. Respirar normalmente
    • Manifestaciones de independencia: Respiración silenciosa, rítmica, sin esfuerzo y sin expectoración.
    • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
    • Datos a considerar: Ex fumador de hace 3 años.
  1. Comer y beber adecuadamente
  • Manifestaciones de independencia: Bebe unos 2 litros de agua al día principalmente agua. Lleva una dieta diabética normal. Mantiene una correcta eliminación.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: De vez en cuando bebe un vasito de vino en las comidas.
  1. Eliminar por todas las vías corporales
  • Manifestaciones de independencia: Nunca ha tenido problemas para ir al baño.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Si alguna vez tiene estreñimiento se toma un laxante. Sondaje vesical para control de diuresis desde la intervención quirúrgica.
  1. Moverse y mantener posturas adecuadas
  • Manifestaciones de independencia: Antes de la intervención caminaba sin problemas y no necesitaba ayuda para moverse en la cama. Tras la intervención, y ayudado del trapecio, se mueve autónomamente en la cama.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Permanece en reposo por prescripción médica.
  1. Dormir y descansar
  • Manifestaciones de independencia: duerme alrededor de 7 y 8 horas por la noche. No tiene dificultad para conciliar el sueño y se levanta descansado.
  • Manifestaciones de dependencia: no se observan.
  • Datos a considerar: Le gusta dormir con una almohada entre las rodillas.
  1. Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse
  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: Necesita algo de ayuda para ponerse el camisón “llevo muchos goteros y se me enredan”.
  1. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente:
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Se considera una persona calurosa pero por las noches sí que necesita manta para dormir.
  1. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
  • Manifestaciones de independencia: Piel normocoloreada, hidratada e íntegra. En casa es totalmente autónomo.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Herida quirúrgica tras amputación. Necesita ayuda para el aseo, tras la intervención.
  1. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: No precisa barandillas, pero prefiere tenerlas levantadas por seguridad y para poder girar en la cama.
  1. Comunicarse con los demás expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: Dice encontrarse bien, pero en su actitud denota nerviosismo y ansiedad.
  • Datos a considerar: No se observan.
  1. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias
  • Manifestaciones de independencia: No necesita de ninguna ayuda espiritual para afrontar el cambio.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: Es católico pero no practicante.
  1. Ocuparse de algo de tal manera que su labor tenga un sentido de realización personal
  • Manifestaciones de independencia: Su tiempo lo dedica a su nieto. Le gusta dar paseos y llevarlo al colegio.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: Jubilado. Ha trabajado de encofrador y siempre le ha gustado cocinar.
  1. Participar en actividades recreativas
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: Le gusta mucho el futbol. Verá el próximo partido televisado en su habitación.
  1. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles
  • Manifestaciones de independencia: Si tiene algún problema o necesita ayuda no dudará en avisarnos. Tampoco ha manifestado ninguna duda sobre su enfermedad.
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan.
  • Datos a considerar: No se observan.
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