Inicio > Enfermería > Proceso de cuidados de Enfermería en una paciente ingresada por intento de autolisis. A propósito de un caso

Proceso de cuidados de Enfermería en una paciente ingresada por intento de autolisis. A propósito de un caso

Proceso de cuidados de Enfermería en una paciente ingresada por intento de autolisis. A propósito de un caso

En el siguiente artículo se presenta un caso complicado de una paciente que ingresa en Urgencias por un intento de autolisis. El objetivo de Enfermería es realizar un plan de cuidados para cuidar a la paciente, ayudarla en su proceso de recuperación y mejorar su calidad de vida.

AUTORA

María Cristina Villar Yus. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet.

RESUMEN

Catalina L.M. es una paciente natural de Zaragoza, emigró con sus padres a Colombia en la infancia y volvió hace 10 años con sus tres hijos, que actualmente tienen 25, 19 y 11 años. No sabe nada del padre de estos desde que vinieron a España. Comparte actualmente piso con su expareja y sus respectivos hijos, y relata padecer una situación de acoso por parte de éste. Tiene problemas para pagar el piso a pesar de trabajar en un Centro médico como auxiliar de Enfermería.

Sus hijos mayores no estudian ni trabajan y el pequeño va al colegio. A este último dice tenerlo controlado.

No encuentra motivo para ser feliz, se encuentra vacía. Tenía la medicación que se tomó para intentar la autolisis en casa desde el alta de Psiquiatría y refiere que no será la última vez que lo haga.

PALABRAS CLAVE

  • Salud mental.
  • Autolisis
  • Depresión.
  • Urgencias
  • Cuidados de Enfermería.
  • Recuperación.

CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD

Catalina L. M. es una mujer de 48 años que acude al servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza por intento de autolisis.

La paciente realiza, sobre las 17:00 horas de la tarde del 16 de Abril de 2016, ingesta de 180 mg de Rivotril con idea de muerte. La mañana del 17 de Abril de 2013 la encuentra su hijo mayor, al no levantarse ella para ir a trabajar, en la cama con bajo nivel de consciencia. Este avisa al 061, los cuales administran 0,5 mg de Flumazelino por vía intravenosa (i.v.) para revertir la situación y la trasladan al servicio de Urgencias sin incidencias.

DATOS PERSONALES

Nombre: L. M. Catalina

Sexo: Femenino

Antecedentes personales: No DM, No HTA, No DLP, antecedentes de hipertiroidismo secundario a amiodarona. En estudio por cardiología debido a bigeminismo desde los 21 años. Laparotomía ginecológica por quiste de ovario en 2000. Síndrome depresivo (dada de alta).

Alergias: Penicilina y buscapina

Tratamiento actual: Sin tratamiento desde noviembre de 2014.

ANAMNESIS

ESTILO DE VIDA:

Hábitos personales:

–           Tabaquismo: 10 cigarrillos/ día.

Dieta:

–           4 comidas/día.

–           Dieta pobre en fibra, frutas y verduras.

–           Ingesta adecuada de líquidos.

–           Ingesta entre horas.

–           No alergias alimentarias.

–           Consumo habitual de cafeína y bebidas estimulantes.

Patrón del sueño:

–           De forma ocasional duerme treinta minutos en periodo postprandial.

–           Descanso nocturno inadecuado. Insomnio.

AVD (actividades vida diaria):

  • Estreñimiento. 3-5 deposiciones/semana.
  • Diuresis normal.
  • Hidratación correcta.
  • Higiene eficiente.
  • Autonomía para vestirse y desvestirse, así como para realizar sus tareas de la vida diaria.

OCIO Y AFICIONES:

  • No práctica de actividad física.
  • Déficit de actividades recreativas.
  • Carencia de relaciones sociales.
  • Mala relación familiar.

ANTECEDENTES:

Personales:

–           Antecedente de hipertiroidismo secundario a amiodarona.

  • En estudio por cardiología debido a bigeminismos desde los 21 años.
  • Laparotomía ginecológica por quiste de ovario en 2000.
  • Síndrome depresivo (dada de alta).

Familiares: No relevantes.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente que realiza ingesta de 180 mgr de Rivotril con idea de muerte. Se llama al 061, que la encuentra con bajo nivel de consciencia, por lo que se le administra 0,5 mgr de Flumazenilo i.v.

Factores a tener en cuenta:

  • Alergia a penicilina y buscapina.
  • Sin tratamiento desde noviembre de 2014.

VALORACIÓN CLÍNICA

Exploración general:

17/04/2016 11:25 horas.

Tensión arterial: 118/71 mmHg.

Frecuencia cardiaca: 69 p.m.

Saturación de Oxígeno: 99.

Consciente, orientada temporoespacialmente, eupnéica en reposo.

AC: RsCsRs.

AP: normoventilación.

Pupilas medias y reactivas, Glasgow 4-5-6

Pruebas complementarias:

Analítica: Hemo/Bioq/Coagu/Orina.

Hemograma y coagulación normales.

Tóxicos en orina.

ECG: Ritmo sinusal sin alteraciones en la repolarización.

VALORACIÓN EDUCATIVA

Valoración cualitativa:

            La paciente cuenta que no encuentra motivo para ser feliz, se encuentra vacía y refiere que no será la última vez que intente la autolisis.

Durante la tarde que la paciente ingresa en la sala 2 de observación del servicio de Urgencias, se encuentra adormilada y va progresivamente despejándose, pero mostrándose desorientada y somnolienta en todo momento. Dice no recordar exactamente por qué está aquí.

A las 22:00 se realiza entrevista con la ex-pareja. Refiere que han tenido una reciente crisis, con empeoramiento del ánimo, excitabilidad, disforia y quejas exageradas de la paciente. Según la ex-pareja, la paciente es incapaz de contenerse, tiene tendencia a la recidiva, con repetidos actos autolíticos que han precisado ingreso en otras ocasiones, por la letalidad y la falta de autocontrol.

VALORACIÓN EMOCIONAL

Valoración cuantitativa:

Se administra a la paciente el cribado de ansiedad-depresión. Escala de Goldberg. Obteniendo una puntuación total por debajo de los parámetros normales, indicando que se encuentra en un estado de ansiedad y depresión considerable.

También se le realiza la escala de riesgo suicida de Plutchick, para comprobar cómo se encuentra tras el episodio de intento de autolisis sufrido. Los resultados muestran que la paciente continúa con ese sentimiento.

VALORACIÓN RED/PAP

Valoración cualitativa:

La paciente posee un entorno social que no favorece su proceso de recuperación. La situación familiar es complicada. No tiene una buena relación con sus hijos. Además convive con su ex –pareja y los hijos de la misma.

Valoración cuantitativa:

Por último se le administra el test de APGAR familiar para valorar la percepción de la persona sobre la función familiar. Los resultados muestran una disfunción grave.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS (SEGÚN VIRGINIA HENDERSON Y PATRONES FUNCIONALES DE SALUD)

Tabla nº 1: Diagnósticos enfermeros según Virginia Henderson.

Tabla nº2: Diagnósticos enfermeros según patrones funcionales de salud.

DIAGNÓSTICOS NANDA

Dominio 1: Promoción de la salud.

  1. Gestión ineficaz de la propia salud.

Definición: Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con la salud.

  1. Mantenimiento ineficaz de la salud.

Definición: Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.

Dominio 2: Nutrición.

  1. Desequilibrio nutricional. Ingesta inferior a las necesidades.

Definición: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

Dominio 3: Eliminación/Intercambio.

  1. Retención urinaria.

Definición: Vaciado incompleto de la vejiga.

Dominio 4: Actividad/reposo.

  1. Insomnio.

Definición: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.

  1. Déficit de actividades recreativas.

Definición: Disminución de la estimulación, del interés o de la participación en actividades recreativas o de ocio.

Dominio 5: Percepción/cognición.

  1. Deterioro de la comunicación verbal.

Definición: Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos.

Dominio 6: Autopercepción.

  1. Riesgo de soledad.

Definición: Riesgo de experimentar una vaga disforia.

  1. Baja autoestima crónica.

Definición: Larga evolución de una autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades.

  1. Riesgo de compromiso de la dignidad humana.

Definición: Riesgo de percepción de pérdida del respeto y del honor.

Dominio 7: Rol/relaciones.

  1. Interrupción de los procesos familiares.

Definición: Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.

  1. Procesos familiares disfuncionales.

Definición: Las funciones psicosociales, espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación de los problemas, resistencia al cambio, solución inefectiva de los problemas y una serie de crisis que se perpetúan por sí mismas.

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés.

  1. Ansiedad.

Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal se alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.

  1. Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.

Definición: Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud.

Dominio 10: Principios vitales.

  1. Sufrimiento moral.

Definición: Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones éticas/morales elegidas.

Dominio 11: Seguridad/protección.

  1. Riesgo de suicidio.

Definición: Riesgo de lesión autoinfligida que pone en peligro la vida.

PLAN DE CUIDADOS

Tabla nº3: Plan de cuidados de Enfermería.

OBJETIVOS Y PAUTAS A SEGUIR

Tras permanecer durante dos días y medio en la Sala 2 de observación del Servicio de Urgencias, los médicos psiquiatras deciden ingresarla en psiquiatría. Ya que la paciente continua con delirios, ideas suicidas y una grave distorsión de la realidad.

El objetivo será la recuperación de la paciente, la cual no solo dependerá de los especialistas que la traten, sino que también tendrá que poner ella misma de su parte.

RESULTADOS OBTENIDOS

Tras pasar una semana ingresada en psiquiatría, administrándole neurolépticos y antidepresivos, se cita a la paciente para que continúe con un seguimiento exhaustivo de su enfermedad en el Servicio de Salud Mental de su Centro de Salud.

Anexos – Proceso de cuidados de Enfermería en una paciente ingresada por intento de autolisis

Anexos – Proceso de cuidados de Enfermería en una paciente ingresada por intento de autolisis

BIBLIOGRAFÍA

  1. Valoración Clínica en Enfermería. Elsevier. ISBN: 9789701066874
  2. Planes de cuidados en Enfermería. Elsevier. ISBN: 9789701065471
  3. Johnson, M. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 ed. Elsevier 2010. ISBN13: 978848174946-5
  4. Servicio Andaluz de Salud [homepage on the Internet]. [updated 2012 Abr 20; cited 2013 Abr 20]. Available from: http://www.juntadeandalucia.es