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Plan de cuidados de Enfermeria al paciente intervenido de adenoma de hipofisis por via transesfenoidal

Plan de cuidados de Enfermería al paciente intervenido de adenoma de hipófisis por vía transesfenoidal

Introducción

Los adenomas de hipófisis son neoplasias benignas que representan entre el 10 y 15% de los tumores intracraneales.

Se localizan en la silla turca y nacen a partir de la hipófisis anterior o adenohipófisis.

Amaya Mañeru Oria ªb, Leyre Ozcoidi Ballaz ªb, Tania Arina Ojer ª.

ª Enfermera, Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona (Navarra)

b Máster en Investigación en Ciencias de la Salud, UPNA. (Navarra)

 

Se clasifican según su morfología y funcionalidad:

Clasificación morfológica:

  • Microadenomas: <10 mm. Se encuentran en la silla turca pero no la sobrepasan.
  • Macroadenomas: >1 cm. Comprimen III ventrículo, pueden causar hidrocefalia.

Clasificación funcional:

Secretores: 75%

  • Productores de GH (acromegalia y gigantismo)
  • Productores de PRL (amenorrea, galactorrea, impotencia)
  • Productores de ACTH (Cushing, Nelson)
  • Productores de TSH (hipertiroidismo)
  • Mixto: GH-PRL, ACTH-PRL, PRL-TSH

No secretores 25%

  • No presentan clínica endocrinológica de hiperproducción hormonal pero si de hipofunción parcial o total de la hipófisis. Aparecen síntomas visuales por compresión del quiasma.
  • Oncocitomas 3%
  • Productores de pequeñas cantidades hormonales: GH, PRL (5-20% por compresión del tallo hipofisario)
  • Productores de sustancias anómalas 10%.

Pueden presentar los siguientes síntomas neurológicos:

  • Compresión quiasmática y de nervios ópticos que provoca alteración de los campos visuales y pérdida de la visión. Lesión típica hemianopsia bitemporal.
  • Si el tumor crece lentamente puede comprimir las paredes del seno cavernoso y dar un III par y  a veces dolor trigeminal por compresión de ramas del V par.
  • Compresión del hipotálamo, puede producir diabetes insípida, somnolencia, obesidad, trastornos de la libido…
  • Cuadro de hipertensión intracraneal por hidrocefalia obstructiva.
  • Si el tumor crece hacia abajo, se produce erosión del suelo de la silla que comunica la cavidad craneal con el seno esfenoidal dando lugar a rinorraquia. Son fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) y hay peligro de meningitis. Es una situación prequirúrgica rara aunque sí es frecuente en el postoperatorio por vía transesfenoidal.

En la clínica encontramos 3 etapas:

  • Endocrinológica
  • Visual
  • De hipertensión intracraneal (HIC)

Con excepción del prolactinoma, el tratamiento de primera línea para la mayoría de los adenomas, es la resección quirúrgica  la cual puede ser a través del cráneo o seno esfenoidal. La ruta preferida para intervenir más del 90% de las lesiones de la silla turca es la vía transesfenoidal.

Plan de cuidados:

-DxE: Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) relacionado con cuerpo extraño en vías aéreas (taponamiento nasal), manifestado por disnea y producción de esputo.

  • NOC:

Estado respiratorio (0415)

  • [41501] Frecuencia respiratoria.
  • [41502] Ritmo respiratorio.
  • [41503] Profundidad de la inspiración.
  • [41508] Saturación de oxígeno.
  • [41520] Acumulación de esputo.
  • [41530] Fiebre.
  • [41532] Vías aéreas permeables.
  • NIC:
  • Manejo de la vía aérea (3140)
  • Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación.
  • Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante succión.
  • Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.
  • Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda.
  • Ayuda a la ventilación (3390)
  • Mantener una vía aérea permeable.
  • Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente).
  • Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
  • Deambular de tres a cuatro veces por día, según corresponda.
  • Enseñar técnicas de respiración, según corresponda.

-DxE: Nauseas (00134) relacionado con tumor localizado (adenoma de hipófisis), manifestado por sensación de náuseas.

  • NOC:

Control de nauseas y vómitos (1618)

  • [161801] Reconoce el inicio de náuseas.
  • [161802] Describe factores causales.
  • [161803] Reconoce estímulos precipitantes.
  • [161805] Utiliza medidas preventivas.
  • NIC:

Manejo de las náuseas (1450)

  • Evaluar el impacto de las náuseas sobre la calidad de vida (p. ej., apetito, actividad, desempeño laboral, responsabilidad y sueño).
  • Identificar los factores (p. ej., medicación y procedimientos) que pueden causar o contribuir a las náuseas.
  • Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumentan las náuseas (ansiedad, miedo, fatiga y desconocimiento).
  • Fomentar el descanso y el sueño adecuados para facilitar el alivio de las náuseas.
  • Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las náuseas.

-DxE: Deterioro de la integridad tisular (00044) relacionado con procedimiento quirúrgico, manifestado por lesión tisular.

  • NOC :

Curación de la herida: por primera intención (1102)

  • [110202] Supuración purulenta.
  • [110205] Secreción serosanguinolenta de la herida.
  • [110208] Eritema cutáneo circundante.
  • [110209] Edema perilesional.
  • [110210] Aumento de la temperatura cutánea.
  • [110211] Olor de la herida.
  • [110213] Aproximación de los bordes de la herida.
  • [110214] Formación de cicatriz.
  • NIC:

Cuidados de las heridas (3660)

  • Desplegar los apósitos y el esparadrapo.
  • Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, según corresponda.
  • Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario.
  • Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
  • Documentar la localización, el tamaño y el aspecto de la herida.

-DxE: Deterioro de la comunicación verbal (00051) relacionado con barreras físicas (taponamiento nasal),  manifestado por dificultad para mantener el patrón de comunicación habitual.

  • NOC:

Comunicación: expresiva (0903)

  • [90302] Utiliza el lenguaje hablado: vocal.
  • [90304] Utiliza la conversación con claridad.
  • NIC:

Mejorar la comunicación: déficit del habla (4976)

  • Monitorizar a los pacientes para detectar la aparición de frustración, ira, depresión u otras respuestas a la alteración de las capacidades del habla.
  • Identificar las conductas emocionales y físicas como formas de comunicación.

-DxE: Trastorno de la imagen corporal (00118) relacionado con procedimiento quirúrgico, manifestado por conducta de reconocimiento del propio cuerpo.

  • NOC:

Imagen corporal (1200)

  • [120003] Descripción de la parte corporal afectada.
  • [120009] Adaptación a cambios en el estado de salud.
  • [120014] Adaptación a cambios corporales por cirugía.
  • NIC:

Escucha activa (4920)

  • Mostrar interés por el paciente.
  • Centrarse completamente en la interacción eliminando prejuicios, sesgos, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.
  • Escuchar los mensajes y sentimientos inexpresados y además atender al contenido de la conversación.
  • Utilizar el silencio/escucha para animar a expresar sentimientos, pensamientos y preocupaciones.