Cuidados de Enfermería en la atelectasia
Se define atelectasia como el colapso del tejido pulmonar. Generalmente está ocasionada por una hipoventilación que produce una obstrucción bronquial por moco. Suele ser una complicación común de la cirugía torácica o abdominal superior. Una compresión del tejido pulmonar por hemotórax, neumotórax, enfisema o tumor, también pueden ocasionar atelectasia. La neumonía y el neumotórax son las complicaciones más frecuentes.
Autores
– Zahira Villa Campos. Enfermera.
– Míriam Domínguez Campos. Enfermera.
– Laura Pérez Pérez. Enfermera.
Valoración de Enfermería
Se hará una valoración del sistema respiratorio observando la existencia de taquipnea, aleteo nasal, respiración desigual o trabajosa, disnea o hiperventilación. Se realizará también una valoración psicosocial, prestando especial atención a los temores del paciente. La fiebre será uno de los principales signos vitales a tener en cuenta.
Diagnósticos de Enfermería
– (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c la obstrucción bronquial.
– (00004) Riesgo de infección r/c la obstrucción bronquial.
– (00030) Deterioro del intercambio gaseoso r/c el colapso alveolar.
– (00148) Temor r/c la asfixia.
Planificación
Los objetivos a lograr por el paciente son:
– Lograr mantener permeables las vías aéreas.
– Recuperar el intercambio gaseoso.
– Disminuir los signos de infección pulmonar.
– Mitigar los temores del paciente.
Intervenciones NIC
- Administración de medicación.
- Monitorización respiratoria.
- Manejo de las vías aéreas.
- Interpretación de datos de laboratorio.
- Potenciación de la seguridad.
Actividades
– Auscultación pulmonar para observar el grado de obstrucción y el intercambio gaseoso.
– Instruir al paciente en técnicas de expectoración eficientes para disminuir las secreciones.
– Hacer aspiraciones con sonda endotraqueal para fomentar el reflejo de la tos y reducir las secreciones.
– Posicionar al paciente adecuadamente para mejorar el patrón respiratorio (cabecera de la cama elevada).
– Para movilizar las secreciones y aliviar el dolor provocado por la tos, se administrarán broncodilatadores y analgésicos según prescripción médica.
– Aumentar la ingesta de líquidos.
– Realizar gasometrías para definir la necesidad de oxígeno y el equilibrio ácido- básico, y hemogramas para valorar la hemoglobina y la presencia de infección.
– Registrar color, olor y cantidad de secreciones para vigilar la aparición de infección.
– Administrar antiinfecciosos y antipiréticos según prescripción médica.
– Vigilar estado nutricional.
– Disminuir la ansiedad del paciente identificando las causas del temor.
Evaluación
– Sonidos respiratorios claros y vías aéreas limpias y permeables.
– Patrón respiratorio eficaz.
– No presencia de signos de infección.
– Paciente más relajado, temor reducido.