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Deterioro del intercambio gaseoso en un paciente en coma inducido. Plan de cuidados de Enfermería

Deterioro del intercambio gaseoso en un paciente en coma inducido. Plan de cuidados de Enfermería

Definición del diagnóstico NANDA (00030): Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolar-capilar.

Diagnóstico de Enfermería: Deterioro del intercambio gaseoso r/c coma inducido y m/p incapacidad para la respiración espontánea y alteraciones gasométricas.

Autores:

– Zahira Villa Campos. Enfermera.

– Miriam Domínguez Campos. Enfermera.

– Laura Pérez Pérez. Enfermera.

Objetivos NOC:

  • Estado respiratorio: intercambio gaseoso.

Intercambio de dióxido de carbono y oxígeno alveolar para que se mantengan las concentraciones de gases arteriales.

Escala: extremadamente comprometido a no comprometido.

Indicadores: 040201 Estado mental ERE (en el rango esperado)

040202 Facilidad de la respiración.

040203 Ausencia de disnea en reposo.

040206 Ausencia de cianosis.

040208 pO2 en rango normal.

040209 pCO2 en rango normal.  

  • Equilibrio electrolítico y ácido básico.

Equilibrio de electrolitos y no electrolitos tanto en los compartimentos intracelular como extracelular.

Escala: extremadamente comprometido a no comprometido.

Indicadores: 060001 Frecuencia cardíaca.

060002 Ritmo cardíaco.

060003 Frecuencia respiratoria.

060016 Alerta mental.

060017 Orientación cognitiva.            

Intervenciones NIC:

  1. Oxigenoterapia.

Actividades:

– Ajustar el flujo de oxígeno a la concentración prescrita.

– Eliminar las secreciones si fuese necesario.

– Supervisar que no supere el 28% para que el centro respiratorio no se deprima.

– Mantener las vías aéreas permeables.

– Administrar oxígeno suplementario según prescripción.

  1. Fisioterapia respiratoria.

Actividades:

– Comprobar que no haya contraindicaciones con el uso de la fisioterapia respiratoria.

– Localizar la zona pulmonar que necesita ser drenada.

– Ubicar al paciente con la zona pulmonar que hay que drenar en la posición más alta.

– Usar almohadas para que el paciente adopte una posición adecuada.

– Utilizar aerosolterapia si es necesario.

– Vigilar cantidad y tipo de expectoración.

– Fomentar las tos durante el drenaje postural y también de