Tricomoniasis vaginal

Es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por un protozoo unicelular parásito de la vagina llamado trichomonas vaginalis. Es considerada una de las ITS no víricas más frecuentes.

Autores:

Patricia Marcos de Marco. Matrona.

Lucía Monzón Muñoz. Matrona.

Nieves Pina Fuertes. Matrona.

Leyre Nagore González. Matrona.

Yaiza Nagore González. Enfermera.

Resumen:

La tricomoniasis vaginal es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes y curables, aunque su incidencia ha bajado en los últimos años debido a que al menos el 50% de las mujeres y hasta el 90% de los hombres cursa de manera asintomática. Los síntomas pueden variar, y la mayoría de hombres y mujeres no saben que están infectados. Se transmite mediante relaciones sexuales con una persona infectada. En las mujeres, el área del cuerpo infectada con más frecuencia es la parte baja del aparato genital (vulva, vagina o uretra) y en el caso de los hombres, es la parte interna del pene (uretra).

El diagnóstico no se puede basar sólo en los síntomas del paciente, se necesitan otros exámenes y pruebas de laboratorio y el tratamiento de esta infección es farmacológico. Esta infección se asocia a conductas sexuales de riesgo.

En este artículo se ha llevado a cabo la revisión de la literatura científica mediante Medline plus, Scielo, Cochrane plus, PubMed, Google Académico, Elsevier, Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad y CDC.

Abreviaturas:

-ITS: Infección de transmisión sexual.

Palabras clave: “infección”, “transmisión sexual”, “tricomonas”, “vagina”, “secreción”

Clínica

La tricomoniasis vaginal tiene un periodo de latencia de 5 a 28 días en el 70% de las mujeres y de hasta 6 meses en el 30%. Los signos y síntomas pueden acentuarse durante o después de la menstruación.

Los síntomas en mujeres son:

Secreción vaginal espumosa, amarillo-verdosa, purulenta, maloliente y abundante.
Prupito
Disuria
Ardor
Dolor en los genitales.
Eritema de vulva y vagina.
Edema de vulva y vagina.
Un signo característico es la imagen en “cérvix de fresa” (cérvix con puntos rojos) que se puede observar a través de una colposcopia.

Los síntomas en hombres son:

Picazón.
Dolor
Ardor después de orinar o eyacular.
Secreciones en el pene.

Diagnóstico

El pH de la secreción vaginal normal oscila entre 3.8 y 4.2. Un pH mayor a 4.5 se observa en el 80% de las mujeres aproximadamente.

También mediante la visualización en frotis en fresco de formas móviles y abundantes polimorfonucleares y el cultivo de exudado cervico-vaginal.

Otras pruebas que pueden ayudar a diagnosticar son test de aminas positivo (con KOH al 10%), el cultivo en medio de Diamond o Roiron.

Tratamiento

El tratamiento recomendado es con Metronidazol de 2 gramos en una sola dosis por vía oral o darlo cada 12 horas durante 7 días en dosis de 500 miligramos.

Otro tratamiento alternativo en dosis única se puede administrar Tinidazol de 2 gramos.

Debido al tratamiento, los pacientes deben ser advertidos de la prohibición de consumir alcohol. En el caso del metronidazol hasta 24 horas tras su finalización y con el tinidazol hasta 72 horas.

En referencia a los tratamientos tópicos no son tan eficaces en comparación con la administración vía oral.

Hay que tratar también a los compañeros sexuales del paciente y recomendar abstinencia sexual hasta la finalización del tratamiento (1 semana tras finalización) o hasta que hayan desaparecido todos los síntomas.

Si la paciente con tricomonas está embarazada y/o en período de lactancia, el tratamiento de elección en el casa de embarazo es el Metronidazol, ya que no está establecida la teratogenicidad del tinidazol.

Durante la lactancia materna, la paciente puede ser tratada igualmente salvo que deberá interrumpir las tomas hasta 12-24 horas con el metronidazol y hasta 3 días con el tinidazol.

Complicaciones de la tricomoniasis vaginal

La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de padecer otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Debido a la inflamación genital, estas pacientes tiene mayor vulnerabilidad para poder infectarse con el virus del VIH o actuar como portadoras de dicho virus y transmitírselo a su pareja. También puede estar asociada a la morbilidad en la enfermedad inflamatoria pélvica y a una mayor prevalencia de cáncer cervicouterino invasivo.

Las complicaciones derivadas de esta infección de transmisión sexual (ITS) en las mujeres embarazadas van desde aborto, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, endometritis postparto y bajo peso al nacer.

Prevención

Debido a la asociación con la propagación de la infección por VIH, la detección no debe limitarse a los pacientes sintomáticos

Hay una variedad de pruebas disponibles para detectar esta infección de transmisión sexual (ITS). Además el tratamiento de la tricomoniasis ha demostrado tasas más bajas de adquisición del VIH en las mujeres en riesgo.

En hombres y mujeres VIH positivos, el tratamiento disminuye la cantidad de derrame genital de VIH y la infectividad subsiguiente.

La iniciación de un programa eficaz de detección y tratamiento de esta infección de transmisión sexual (ITS) en poblaciones VIH positivas y susceptibles al VIH puede limitar la transmisión del VIH.

Así mismo, la educación sanitaria sobre el uso del preservativo en las relaciones sexuales sería la mejor forma preventiva para las infecciones de transmisión sexual (ITS).

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