Riesgos y beneficios de la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) para la descompresión en pacientes con obstrucción maligna gastrointestinal

Riesgos y beneficios de la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) para la descompresión en pacientes con obstrucción maligna gastrointestinal

Introducción:

La obstrucción gastrointestinal presenta muchas cargas para el paciente con cáncer en fase terminal, tales como náuseas o vómitos. Existen pocos datos detallados sobre la eficacia de una gastrostomía percutánea (PEG) para la descompresión. Este estudio de cohortes retrospectivo, investiga la cantidad de síntomas aliviados con PEG y las complicaciones correspondientes.

Autores:

1. Ana Hermosín Alcalde DUE. Centro de diálisis Diaverum (Cartaya)
2. Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
3. Irene Calviño García Grado en Enfermería. Clínica los Naranjos Huelva

Método:

Se realizaron revisiones de los gráficos de 75 pacientes con obstrucción maligna gastrointestinal, que recibieron gastrostomía percutánea (PEG) para la descompresión. Los datos abstractos incluyen síntomas (náuseas, vómitos, dolor abdominal), y medicación hasta 7 días antes y después de la intervención, complicaciones, datos demográficos, factores potenciales de influencia y supervivencia. Las ecuaciones de estimación generalizadas, determinaron la reducción de los síntomas.

Resultados:

La PEG, disminuyó la frecuencia media de vómitos por día de 2,2 (Intervalo de confianza del 95%) (IC) 1,7 – 2,7) a 0,4 (IC del 95%: 0,3 – 0,6) (p < 0.001). La probabilidad de que aparecieran náuseas en un día fue de 80% (95% IC 74-85%) antes de la colocación de la PEG y del 40% (95% CI 34–47%) después de ésta (p < 0,001).

Se dieron 112 complicaciones en 56 pacientes (ninguna 19/75 pacientes (25%) menor 52/75 (69%) grave 18/75% (24%)). Fuga estomacal (18/75 pacientes), dolor moderado de la herida (17/75), y oclusión del tubo (13/75) se dieron con más frecuencia. El fracaso del primer intento de colocación de la PEG (7/75) se presentó como la principal complicación.

Conclusiones:

El uso de la gastrostomía percutánea (PEG) para la descompresión, reduce significativamente los vómitos y náuseas en pacientes con obstrucción maligna gastrointestinal (p < 0.001). Las complicaciones leves son comunes y deben ser tenidas en cuenta antes de la intervención. Sin embargo, la PEG parece demostrar  beneficios prevalecientes en comparación con los riesgos.

Palabras Clave: Cuidados paliativos, Control de síntomas, Obstrucción maligna gastrointestinal, Descompresión gastrointestinal, Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG).

Bibliografía:

1. Tuca A, Guell E, Martinez-Losada E, Codorniu N (2012) Malignant bowel obstruction in advanced cancer patients: epidemiology, management, and factors influencing spontaneous resolution. Cancer Manag Res 4:159–169.
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