Inicio > Geriatría y Gerontología > Prevención de caídas en el anciano: escala de Downton

Prevención de caídas en el anciano: escala de Downton

Prevención de caídas en el anciano: escala de Downton

INTRODUCCIÓN: La OMS define “caída” como acontecimiento involuntario que cursa con pérdida de equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo u otra superficie. Por ello, queremos dar a conocer la existencia de la Escala de Downton como estrategia de prevención de caídas en el ámbito hospitalario.

AUTORES

  • Soledad Fátima Vega Pozuelo*
  • Inmaculada Herrera Torres**
  • Eva Carreras Salcedo***

* DUE Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba. Servicio Andaluz de Salud.

** DUE Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.

*** DUE  Corporación sanitaria Parc Tauli, Sabadell.

AUTOR PRINCIPAL: Soledad Fátima Vega Pozuelo

RESUMEN

METODOLOGÍA: Se realizó una revisión sistemática en bases de datos, así como en artículos académicos y protocolos y guías de actuación hospitalaria. Los criterios de inclusión fueron artículos que estuviesen publicados en idioma español, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el año 2005 hasta la actualidad (año 2017).

RESULTADOS: Se explican la epidemiología de este fenómeno, los factores de riesgo, la prevención primaria y las recomendaciones para evitar las caídas. También se explica detalladamente el uso de la Escala de Downton y se anexa ejemplo de la escala.

CONCLUSIONES: Podemos concluir que, tras conocer los factores de riesgo, así como el perfil más común de los pacientes que presentan un alto riesgo de caídas es más fácil la prevención de las mismas por parte del personal sanitario, aplicando para ello estrategias concretas como es el caso en el ámbito hospitalario de la Escala de Downton.

PALABRAS CLAVE:

  • Caída
  • Factores de riesgo
  • Escala de Downton
  • Prevención

INTRODUCCIÓN

La OMS define “caída” como acontecimiento involuntario que cursa con pérdida de equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo u otra superficie. Se considera un grave problema de salud pública y también de ámbito económico sobre todo por las lesiones que producen.

Los objetivos de este trabajo son:

  • Identificar a las personas con mayor riesgo de caídas
  • Reducir el número de caídas a través de la prevención de las mismas
  • Educación para la salud en materia de prevención de caídas a pacientes y familiares
  • Dar a conocer la existencia de la Escala de Downton como estrategia de prevención de caídas en el ámbito hospitalario

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane y Dialnet, así como en artículos académicos y protocolos y guías de actuación hospitalaria. Se han utilizado las siguientes palabras clave: “caída”, “factores de riesgo”, “prevención”, “escala de Downton”. Se recopilaron artículos que estuviesen publicados en idioma español, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el año 2005 hasta la actualidad (año 2017).

RESULTADOS

EPIDEMIOLOGÍA

  • Son la segunda causa en el mundo de muerte por lesiones accidentales o no intencionadas.
  • Las personas mayores de 65 años son las que padecen más caídas, seguidos del rango de edad de 15 a 29 años y los menores de 15 años.
  • La población de riesgo puede asociarse a estos antecedentes: desorientación, trastornos mentales, levantarse solo necesitando ayuda y restricción de movimientos en la cama.

FACTORES DE RIESGO

Factores del entorno:

  • Barandilla de cama inexistente o inadecuada
  • Iluminación no adecuada o insuficiente
  • Mobiliario no adecuado
  • Baño inaccesible o sin agarraderas
  • Suelo mojado o deslizante
  • Desorden, objetos como obstáculos
  • Espacio reducido
  • Entorno desconocido
  • Ropa y calzado inadecuado
  • Inexistencia o mala adaptación de gafas, audífonos o ayudas técnicas para desplazamientos

Factores del paciente:

  • Movilización y deambulación sin pedir ayuda
  • Edad
  • Impotencia funcional
  • Deterioro cognitivo, desorientación o alucinaciones
  • Alteraciones de los sentidos
  • Posoperatorio inmediato
  • Algunos fármacos: antihipertensivos, antiarrítmicos, diuréticos, vasodilatadores, analgésicos, sedantes, tranquilizantes, hipnóticos, relajantes musculares, antihistamínicos, antidiabéticos, antiepilépticos, betabloqueantes).
  • Algunas enfermedades: hipotensión, diabetes, ansiedad, enfermedades neurológicas (convulsiones), respiratorias (disnea, hipercapnia) y cardíacas (arritmias, marcapasos).
  • Dificultad en el control de esfínteres (incontinencia)
  • Hábitos tóxicos, alcoholismo y drogadicción
  • Conductas de riesgo
  • Pacientes con dispositivos

El perfil más frecuente del paciente con riesgo de caídas coincide con el siguiente perfil:

  • Todo paciente con limitación de la movilidad
  • Alteración mental o cognitiva y con déficit sensorial
  • Necesidades especiales en el aseo, incontinencias
  • Historia previa de caídas en los últimos 12 meses
  • Medicación de riesgo
  • Edad anteriormente mencionada

PREVENCIÓN

La prevención es un aspecto fundamental y debe de ser multifactorial e integral.

Las medidas preventivas deben incidir en la educación, capacitación, disponibilidad de entornos seguros y políticas eficaces para reducir los riesgos. Para ello se elabora el siguiente punto de recomendaciones como estrategia de prevención primaria.

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS (PREVENCIÓN PRIMARIA)

  1. ÁMBITO HOSPITALARIO:
    • Solicite ayuda a los profesionales de la Unidad cuando lo necesite
    • Facilite a su familiar dispositivos de ayuda para favorecer su seguridad
    • Proporciónele ropa y calzado cómodos, de fácil uso y adecuado
    • Si observa algún cambio del estado de salud, comuníquelo
    • Si detecta algún elemento que pueda favorecer una caída, comuníquelo al personal
  2. ÁMBITO DOMICILIARIO:
    • Instale barandillas de seguridad en la cama, ducha
    • Mantener el suelo de todas las estancias del domicilio seco
    • Levantarse con absoluto cuidado tras estar sentado o tumbado
    • Utilizar un calzado fuerte con suelas finas y antideslizantes
    • Mejore la iluminación del hogar
    • Utilice ropa adecuada, no muy holgada ni muy larga
    • Ponga especial atención a la subida y bajada de escaleras
    • Retire los objetos con los que pueda tropezar, obstáculos
    • No es aconsejable el uso de alfombras
    • Mantener los objetos en zonas en las que sean de fácil acceso y alcance

ESCALA DE DOWNTON

La escala de Downton es la escala elegida a nivel hospitalario en el Sistema Sanitario Andaluz para la prevención de caídas en la población anciana, ya que unifica criterios de cribado y recoge algunos factores de mayor incidencia en el riesgo de caídas.

La escala se cumplimenta con la valoración inicial del paciente.

El punto de corte se estipula en 2  o más valores, que indicaría alto riesgo de caídas.

  • Ver anexo I: Escala de Downton

CONCLUSIONES

Podemos concluir que, tras conocer los factores de riesgo, así como el perfil más común de los pacientes que presentan un alto riesgo de caídas es más fácil la prevención de las mismas por parte del personal sanitario, aplicando para ello estrategias concretas.

Además, en el ámbito hospitalario es de gran uso la escala de Downton. Gracias a su utilización podemos programar medidas para evitar episodios de caídas no deseados teniendo en cuenta el riesgo personal de cada paciente. Es muy útil y práctica ya que es una escala validada, fácil de administrar por el profesional sanitario y aplicable a cualquier paciente en los diferentes ámbitos asistenciales.

ANEXO I

ESCALA DE J.H. DOWNTON

CAÍDAS PREVIAS

NO – 0

SI – 1

Ninguno – 0

Tranquilizantes-Sedantes – 1

Diuréticos – 1

Hipotensores (no diuréticos) – 1

Antiparkinsonianos – 1

Antidepresivos – 1

Otros medicamentos – 1

MEDICACIÓN

DÉFICIT SENSORIALES

Ninguno – 0

Alteraciones Visuales – 1

Alteraciones Auditivas – 1

Extremidades (ictus…) – 1

ESTADO MENTAL

Orientado – 0

Confuso – 1

DEAMBULACIÓN

Normal – 0

Segura con ayuda – 1

Insegura con ayuda/sin ayuda – 1

Imposible – 1

BIBLIOGRAFÍA

  • Protocolo general de caídas. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. Septiembre 2005. Disponible en: [http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185662&ssbinary=true]
  • Estrategia de prevención, detección y actuación ante el riesgo de caídas en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Diciembre 2009. Disponible en: [http://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/procedimiento_caidas.pdf]
  • Caídas. Nota descriptiva. Organización Mundial de la Salud (OMS). Septiembre 2006. Disponible en: [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es/]