Actuación de la enfermera laboral en la obtención de muestras

El personal de Enfermería juega un papel importante dentro de la prevención de riesgos laborales, ya que forma parte tanto de los equipos de prevención como de los asistenciales. La obtención de muestras es una de las técnicas más utilizadas por la Enfermería dentro del ámbito laboral. Su objetivo es la detección de algún problema de salud. Puede realizarse de forma preventiva, para diagnósticos o para confirmación de los mismos.

Autores:

– Zahira Villa Campos. Enfermera.

– Miriam Domínguez Campos. Enfermera.

– Sonia Aljama Noguera. Enfermera.

Condiciones de la muestra. En los reconocimientos periódicos de la salud dentro de los servicios de vigilancia se suelen recoger muestras de sangre y orina, muestras que serán analizadas por los servicios médicos para descartar enfermedades profesionales. Las condiciones de las muestras tienen que ser las siguientes:

Características del proceso patológico.
Cantidad adecuada para un correcto examen.
Tomadas con mecanismos estériles.
Trasladadas al laboratorio en el menor tiempo posible.
Identificar cada muestra con los datos del paciente.

Normas generales de toma de muestra.

Se realizará por el personal sanitario.
Se hará llevando a cabo las normas de asepsia.
Se tomarán en recipientes estériles.
Se recogerán antes de tratamientos antibióticos.
Se registrará con los datos del paciente e irá acompañada al laboratorio con su correspondiente petición.

Tipos de toma de muestra. Las muestras que más se recogen a nivel laboral son las siguientes:

Sangre venosa. Es la más habitual en los reconocimientos médicos periódicos y a nivel asistencial (preoperatorios, accidentes…). Se realizan hemogramas, bioquímicas, perfiles cardíacos, estudios de coagulación…

Técnica:

– Realizar en ayunas, preguntar siempre al paciente si se marea, y extremar las medidas de protección en el caso de pacientes anticoagulados o con antecedentes de VIH, HB…

– Utilizar siempre guantes.

– Una vez colocado el compresor, limpiar la zona de punción con alcohol de 70º.

– Sacar la sangre. Las venas más utilizadas para esta técnica son las de los miembros superiores (basílica y cefálica) a la altura de la flexura del codo.

– Se moverán los tubos de muestra para evitar la coagulación.

– Desechar el material en los correspondientes contenedores y nunca encapuchar las agujas.

Sangre arterial. Se realiza para determinar los valores de oxígeno y dióxido de carbono. Dentro del ámbito laboral suele realizarse ante casos de intoxicaciones gaseosas accidentales.

Técnica:

– Preguntar al paciente si se marea, y extremar las medidas de protección en el caso de pacientes anticoagulados o con antecedentes de VIH, HB…

– Utilizar siempre guantes.

– Desinfectar la zona de punción con alcohol yodado. Las arterias de elección para la técnica son la radial y la humeral.

– Se palpará el pulso para localizar la arteria, y posteriormente se introducirá la aguja con un ángulo de 45º. La sangre saldrá sin necesidad de aspirar, ya que la sangre pulsátil es capaz de elevar el émbolo. Presionar la zona de punción durante un rato tras la extracción.

– Extraer el aire de la jeringuilla para evitar datos erróneos.

Orina. Es muy común su recogida en los reconocimientos médicos periódicos y en los asistenciales (golpes en zona lumbar…).

Técnica:

– Se usarán frascos estériles, transparentes, con boca ancha y tapón de rosca.

– Es preferible la de la primera hora de la mañana.

– Se conservará en el frigorífico en el caso de no poder ser trasladada al laboratorio.

– En los hombres la recogida se realizará tras la limpieza del orificio uretral con agua y jabón. En el caso de las mujeres, se lavarán los genitales también con agua y jabón separando los labios y liberando el orificio uretral.

– Se desechará el primer chorro miccional y después se tomará la muestra sin interrupción.

Exudados. Se utiliza para determinar los agentes infecciosos en heridas contaminadas.

Técnica:

– Se le explicará al paciente en qué consiste la técnica.

– Utilización de guantes.

– El exudado se obtendrá por punción, aspiración con jeringa, hisopo o frotis estéril.

– Etiquetar la muestra para enviar al laboratorio.

Líquido sinovial. La extracción de esta muestra la realiza el médico y su objetivo es determinar la existencia de infecciones, aliviar tensión y dolor de una articulación inflamada o valorar la integridad de estructuras ligamentosas intraarticulares. Se realiza de forma aséptica, y el papel de Enfermería consistirá en asistir al médico (preparar campo estéril, material…).