Cuidados de Enfermería ante un paciente con neumonía
La neumonía es una inflamación de las vías respiratorias bajas que afecta al parénquima pulmonar, a los espacios alveolares y al tejido intersticial. Puede estar causada por bacterias, hongos y microbacterias. Se caracteriza por la presencia de fiebre alta, escalofríos, dolor intenso en el costado afectado del tórax, tos y expectoración. Los microorganismos pueden entrar en el pulmón por tres vías: inhalación, aspiración y diseminación circulatoria.
Autores:
– Miriam Domínguez Campos. Enfermera.
– Zahira Villa Campos. Enfermera.
– Laura Pérez Pérez. Enfermera.
Valoración de Enfermería: realizaremos una valoración respiratoria, donde podremos observar disnea, hipoventilación, respiración trabajosa, reducción de los sonidos respiratorios sobre la zona de consolidación, taquipnea, el balance de líquidos, la situación nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueño, el reposo y la ansiedad Además debemos comprobar la presencia de fiebre y taquicardia.
Diagnósticos de Enfermería:
- (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c el aumento de secreciones.
- (00030) Deterioro del intercambio gaseoso r/c el desequilibrio ventilación-perfusión.
- (00092) Intolerancia a la actividad r/c la hipoxia y la debilidad generalizada.
- (00002) Desequilibrio nutricional por defecto r/c una ingesta inadecuada.
- (00146) Ansiedad r/c la disnea.
- (00008) Termorregulación ineficaz r/c la infección.
- (00095) Insomnio r/c la tos.
Planificación (NOC): los objetivos que pretendemos alcanzar con el paciente son:
– Mejorar el intercambio gaseoso.
– Mantener un patrón respiratorio eficaz.
– Mantener permeables las vías aéreas.
– Mejorar el estado nutricional.
-Tratamiento adecuado de la infección.
– Realizar actividades habituales sin cansancio.
– Reducir la ansiedad.
- Intervenciones (NIC): las intervenciones que realizaremos en pacientes con neumonía:
-3350. Monitorización respiratoria.
-7690 Interpretación de datos de laboratorio.
-2300 Administración de medicación
-6680 Monitorización de signos vitales.
-5820 Disminución de la ansiedad.
- Actividades:
- Auscultar los pulmones para comprobar si las vías aéreas se encuentran obstruidas por secreciones.
- Colocar al paciente en una posición adecuada y ayudarlo a andar para ayudar a movilizar las secreciones.
- Realizar Rx de tórax, gasometría y hemograma.
- Valorar el estado de hidratación del paciente y cubrir las necesidades si hubiese.
- Administración de antibióticos según prescripción médica si fuese necesario.
- Tomar la temperatura corporal.
- Ayudar a consolidar el sueño si hubiera problemas para evitar el cansancio.
- Valorar el nivel de ansiedad, con el fin de realizar intervenciones para reducirlas e informar sobre la enfermedad.
- Evaluación:
- La vía aérea se encuentra permeable, los sonidos respiratorios claros, no existe tos.
- El patrón respiratorio es eficaz, la gasometría se encuentra entre los valores normales.
- La temperatura corporal es normal, habiendo desaparecido la fiebre.
- El estado nutricional ha mejorado.
- Ha disminuido la ansiedad del paciente.