Plan de cuidados en un paciente intervenido de artroplastia de cadera: caso clínico
INTRODUCCIÓN
La artroplastia de cadera es una intervención quirúrgica muy común en servicios de traumatología. Se realiza para el reemplazo total o parcial de la articulación de la cadera tras fractura de la misma (este evento ocurre muy frecuentemente) o por degeneración de la articulación que causa dolor o limitación/impotencia funcional de la misma.
AUTORES
- Soledad Fátima Vega Pozuelo*
- Inmaculada Herrera Torres**
- Eva Carreras Salcedo***
* DUE Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba. Servicio Andaluz de Salud.
** DUE Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.
*** DUE Corporación sanitaria Parc Tauli, Sabadell.
AUTOR PRINCIPAL: Soledad Fátima Vega Pozuelo
CASO CLÍNICO: Mujer de 72 años que acude al servicio de urgencias tras caída accidental en la vía pública. Presenta deformidad y acortamiento en la cadera izquierda.
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas, diabetes mellitus, HTA, trastorno ansioso.
Tratamiento actual: enalapril, metformina, lorazepam.
Exploración inicial:
- Tensión Arterial: 135/76 mmHg
- Frecuencia Cardíaca: 89 latidos por minuto (lpm)
- Saturación de oxígeno: 96%
- Temperatura: 36.4 ºC
Se realiza radiografía de cadera donde se aprecia fractura pertrocantérea izquierda. Se canaliza vía venosa periférica, se realiza electrocardiograma y se extrae analítica sanguínea (hemograma, bioquímica y coagulación) para completar el preoperatorio para intervención quirúrgica de colocación de prótesis de cadera.
Es trasladada a quirófano para proceder a dicha intervención.
A su llegada a planta después de la intervención quirúrgica se comienza con el plan de cuidados.
VALORACIÓN POR LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
- Respiración y circulación: No signos de dificultad respiratoria. No precisa dispositivos de oxigenoterapia. Saturación de oxígenos en rango normal.
- Alimentación e hidratación: Permanecerá en dieta absoluta tras 8 horas después de la intervención. Posteriormente iniciará tolerancia vía oral y se progresará a dieta diabética sin sal.
- Eliminación:
- Eliminación urinaria: porta sonda vesical Foley nº 16
- Eliminación fecal: sin alteraciones en el momento.
- Movimiento y postura adecuada:
- Actividad/movilidad: en estos momentos debe permanecer en reposo absoluto en cama. Precisa ayuda total.
- Escala Barthel de la paciente en su vida diaria: 90 puntos.
- Reposo/sueño: presenta dificultad para descansar por nerviosismo y ansiedad.
- Vestirse y desvestirse: requiere ayuda parcial.
- Termorregulación: No presenta alteraciones.
- Higiene corporal e integridad de la piel: requiere ayuda parcial para el aseo.
- Escala de Braden 14 puntos: riesgo moderado de desarrollar úlceras por presión (UPP).
- Seguridad:
- No alergias medicamentosas conocidas
- Dolor: presenta dolor moderado que cesa con la analgesia prescrita
- Debilidad en miembros inferiores (MMII) por lo que presenta riesgo de caídas a la movilización
- No déficits sensoriales
- Comunicación: consciente, orientada y colaboradora
- Creencias y valores: es creyente religiosa y se apoya en su fe. Vive de acuerdo a sus creencias y valores.
- Autorrealización: se encuentra jubilada. Tiene el apoyo de sus hijas.
- Ocio/actividades recreativas: se entretiene viendo la televisión y leyendo revistas. También salía a pasear con sus hijas.
- Aprendizaje: conoce su estado de salud.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS:
- 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad física.
- 00085 Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor y disminución de la fuerza manifestado por limitación de la amplitud de movimientos.
- 00146 Ansiedad relacionado con cambio en el estado de salud manifestado por nerviosismo, preocupación.
- 00015 Riesgo de estreñimiento relacionado con actividad física insuficiente.
- 00155 Riesgo de caídas relacionado con dificultad en la marcha.
- 00132 Dolor agudo relacionado con agentes lesivos manifestado por informes verbales del dolor y máscara facial de dolor.
PLANIFICACIÓN:
- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047)
- NOC: 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
- NIC: 3540 Prevención de úlceras por presión. Actividades.
- Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y/o membranas mucosas.
- Observar si hay zonas de presión y fricción Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p.ej., colchón antiescaras, horario de cambios de posición).
- Instruir al miembro de la familia/cuidador acerca de los signos de pérdida de la integridad de la piel.
- Deterioro de la movilidad física (00085)
- NOC: 0208 Movilidad.
- NIC: 1400 Manejo del dolor. Actividades:
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor
- Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes
- Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas, tiempo que durará y las incomodidades que puede producir
5612 Enseñanza actividad/ejercicio prescrito. Actividades:
- Informar al paciente del propósito y beneficios de la actividad prescrita
- Enseñar el ejercicio prescrito
- Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad
- Enseñar el montaje, utilización y mantenimiento de los dispositivos de ayuda prescritos
- Ansiedad (00146)
- NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad.
- NIC: 5820 Disminución de la ansiedad. Actividades:
- Explicar todos los procedimientos incluyendo las sensaciones que se van a experimentar durante el proceso
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
- Crear un ambiente que facilite la confianza
- Identificar los cambios en el nivel de ansiedad
- Riesgo de estreñimiento (00015)
- NOC: 0501 Eliminación intestinal.
- NIC: 0450 Manejo del estreñimiento/impactación. Actividades:
- Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento
- Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, si no está contraindicado
- Establecer una pauta de eliminación
- Riesgo de caídas (00155)
- NOC: 1909 Conducta de prevención de caídas
- NIC: 6490 Prevención de caídas. Actividades:
- Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas y cómo disminuirlas
- Controlar la marcha, equilibrio y cansancio en la deambulación
- Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón o andador) para conseguir una deambulación estable
- Dolor agudo (00132)
- NOC: 1605 Control del dolor
- el del dolor
- NIC: 1400 Manejo del dolor. Actividades:
- Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes
- Desarrollar medidas no farmacológicas de alivio del dolor
- Evaluar la eficacia de las medidas de alivio de dolor a través de una valoración continua
BIBLIOGRAFÍA:
- Manual de Planes de Cuidados de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. Disponible en: [https://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/cuidados_enfermeria/artroplastia_cadera_01.pdf]
- NANDA International Edición Hispanoamericana; DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2015-2017
- Clasificación de intervenciones de Enfermería, NIC 6º edición, Elsevier
- Clasificación de resultados de Enfermería, NOC 5º edición. Elsevier
- Ten Gil, A; Campos Adrián, E; Casa Benito, A. Cuidados de Enfermería en los pacientes intervenidos de artroplastia de cadera. Enfermería integral: Revista científica del Colegio Oficial de A.T.S de Valencia, ISSN 0214-0128, Nº. 80, 2007, págs. 37-40. Disponible en: [http://www.enfervalencia.org/ei/80/80.pdf]