Técnicas de Enfermería en el sondaje vesical

Técnicas de Enfermería en el sondaje vesical

Resumen:

En este artículo se realiza una revisión de una técnica invasiva de Enfermería muy utilizada y que debe ser usada con esterilidad y conocimientos, ya que se pueden llegar a ocasionar infecciones del tracto urinario. Actualmente existen multitud de sondas vesicales diferentes, por ello esta revisión del tema puede servir para actualizar nuestra práctica y repasar el proceso de ejecución.

Autores:

1. Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermería.
2. Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en Enfermería.
3. Espina Rodríguez, María del Rocío. Diplomada en Enfermería.

Palabras clave:

Sonda vesical, retención urinaria, vaciamiento orina, micción, catéter vesical.

Introducción:

El sondaje vesical es una técnica de Enfermería que consiste en la introducción de un catéter vesical por la uretra hasta la vejiga con el fin de evacuar la orina a través del mismo. Se trata de una técnica muy utilizada entre los pacientes hospitalizados y en diversas patologías, por lo que es importante que se realice correctamente y con esterilidad para disminuir al máximo posible los riesgos de infección asociados.

Podemos dividir el tipo de sondaje principalmente en dos:

• Sondaje intermitente: Este caso es usado para vaciar puntualmente la vejiga, ya sea para aliviar una distensión vesical aguda, para recoger una muestra de orina estéril o administrar algún fármaco (como quimioterapia vesical…).
• Sondaje permanente: La introducción del catéter vesical en esta ocasión sería de manera más prolongada en el tiempo, para realizar un control estricto y medición de la diuresis, para tratar una retención urinaria o para realizar lavados vesicales continuos.

Debemos distinguir además varios tipos de sondas:

• Según su composición:
  • Látex: Suelen ser más irritables de la mucosa uretral. Hay que cambiarlas cada 3 semanas.
  • Silicona: Son mejor toleradas. Su cambio puede demorarse hasta 3 o 4 meses. Son las recomendadas en sondajes permanentes.
• Según la forma de la punta:
  • Rectas.
  • Acodadas: Éstas son de gran utilidad en sondajes complicados de hombres con próstata agrandada. Suelen ser semirrígidas y deben insertarse con la punta mirando hacia arriba.
• Según el número de vías:
  • De una luz: Suelen ser usadas para sondajes intermitentes.
  • De dos luces: En este caso una de la luces es para inflar el balón que sujeta el catéter a la vejiga, y la otra luz para drenar la orina.
  • De tres luces: Una de las luces será para inflar el balón, otra para drenar la orina y la tercera luz será utilizada para lavados vesicales continuos.
• Según su consistencia:
  • Rígidas.
  • Semirrígidas.
  • Blandas.

Procedimiento:

Es una técnica que realiza Enfermería con ayuda de un auxiliar o de otro personal de Enfermería.

Material necesario:

• Guantes estériles y guantes desechables.
• Empapador.
• Gasas estériles.
• Povidona yodada o clorhexidina.
• Paño estéril.
• Lubricante urológico estéril.
• Agua destilada o suero salino (10 ml).
• Jeringa de 10 ml.
• Bolsa de diuresis.
• Soporte para bolsa de diuresis.
• Catéter vesical de elección.

Técnica:

• Se debe iniciar informando al paciente acerca del procedimiento que se le va a realizar. Colocar al paciente en la posición correcta, en decúbito supino para los hombres y posición ginecológica para las mujeres.
• Iniciar con el aseo de la zona genital, con agua tibia y posterior secado con gasas. Aplicar en la zona de inserción del catéter povidona yodada o clorhexidina.
• En este punto, se debe realizar el lavado de manos exhaustivo y la colocación de guantes estériles.
• Se coloca un paño estéril, con todo el material necesario de manera estéril.
• Se comprueba que el globo de fijación de la sonda no está deteriorado y se conecta la sonda a la bolsa de diuresis.
• Lubricar la punta de la sonda, y en el caso de las mujeres separar los labios e introducir con suavidad a través de la uretra hasta visualizar la salida de orina. En el caso de los hombres, retirar el prepucio y poniendo el pene en posición vertical introducir la sonda suavemente hasta que salga la orina y volver a cubrir el glande con el prepucio.
• Una vez la sonda esta introducida correctamente, proceder al inflado del globo de fijación con el suero salino o agua destilada.
• Sujetar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo del paciente, y colocar la bolsa en el soporte.

Bibliografía:

• Aparicio Hormigo, J.; Jiménez Mayorga I;.Diaz Rodríguez F et al. Sondaje Vesical Intermitente. Enfuro 34. Asociación española de Enfermería en Urologia. Núm 103. Julio/Agosto/Septiembre 2007.
• Arcay Ferreiro E.; Ferro Castaño A.M.; Fernández González B. et al. Sondaje vesical. Protocolo de Enfermería. Enfuro 14. Núm 90. Abril/Mayo/Junio 2004.
• Martínez Gorostiaga, S. Urío T., Garrón, L. et al. Vigilancia y control de la infección urinaria asociada al catéter. ANALES Sis San Navarra 2000. Vol. 23, Suplemento 2.