Cuidados de Enfermería en las hemorragias postparto
Se define hemorragia postparto como la pérdida de más de 500 ml de sangre después de un parto vaginal o más de 1000 ml después de una cesárea en las primeras 24 horas del puerperio.
Autores:
- Sonia Aljama Noguera. Enfermera.
- Míriam Domínguez Campos. Enfermera.
- Zahira Villa Campos. Enfermera.
- Causas de las hemorragias postparto.
- Aproximadamente en el 75% de los casos es debido a la atonía o hipotonía uterina.
- Desgarros en el canal del parto.
- Placenta o restos placentarios retenidos.
- Rotura uterina.
- Inversión del útero.
- Alteración de la coagulación.
- Actuaciones de Enfermería ante una hemorragia:
- Vigilar pérdidas de líquidos
- Mantener vía IV permeable y flujo de líquidos constantes para evitar la hipovolemia.
- Disponer de líquidos sanguíneos para la transfusión sanguínea si procede.
- Vigilar constantes vitales.
- Extracción de sangre para el control de coagulación.
- Administración IV de analgésicos para el dolor según pauta médica.
- Evaluar la eficacia de las medidas tomadas para controlar ese dolor
- Actuaciones según etiología:
- Preparación de perfusión de fármacos uterotónicos para corregir la atonía uterina, ayudada de masajes manual del útero para la evacuación de coágulos.
- En caso de inversión uterina, detendríamos perfusión de fármacos uterotónicos si hubiese, se intentaría de forma manual la recolocación del útero. Si esto no fuera posible prepararíamos a la paciente para ser intervenida por laparoscopia.
- Se intenta la extracción manual de la placenta retenida si este fuese el caso. Si esto no fuese suficiente y quedara restos placentarios, prepararíamos a la paciente para un legrado.