Síndrome de distrés respiratorio en adultos. Plan de cuidados de Enfermería
El distrés respiratorio es una insuficiencia respiratoria causada por diversas lesiones pulmonares agudas. Se caracteriza por una lesión de las células endoteliales de los capilares pulmonares, lo que aumenta su permeabilidad y permite el paso de líquido y proteínas desde los capilares a los espacios intersticial y alveolar.
AUTORES:
- Sonia Aljama Noguera. Enfermera.
- Míriam Domínguez Campos. Enfermera.
- Zahira Villa Campos. Enfermera.
Los espacios alveolares se inundan y se reduce la actividad del surfactante. Las manifestaciones clínicas son dificultad respiratoria y una hipoxemia marcada y la radiografía del tórax muestra infiltrados alveolares difusos.
- Valoración de Enfermería: realizaremos una valoración del :
–Sistema respiratorio: observar disnea y taquipnea intensa, sonidos respiratorios, esputo aumentado, tos persistente, signos de hipercapnia (cefalea, confusión, convulsiones….), signos de hipoxia (agitación, hipotensión, cianosis…).
–Sistema cardiovascular: aumento de las presiones pulmonares y gasto cardíaco reducido.)
–Psicosocial: ansiedad, incapacidad de comunicación, temor al ahogo.
- Diagnósticos de Enfermería:
- (00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c la reducción de la distensibilidad pulmonar.
- (00030) Deterioro del intercambio gaseoso r/c los cambios en la membrana alveocapilar.
- (00031) Limpieza ineficaz de las vía aérea r/c el edema pulmonar e intersticial.
- (00002) Desequilibrio nutricional por defecto r/c alteración de las demandas metabólicas e imposibilidad de usar la vía oral.
- (00092) Intolerancia a la actividad r/c la hipoxia.
- (00146) Ansiedad r/c el ahogo, dependencia de la ventilación mecánica y la incapacidad de comunicación verbal.
- Planificación (NOC): los objetivos que pretendemos alcanzar con el paciente son:
– Mantener las vías aéreas del paciente permeables.
– Proporcionar una adecuada oxigenación.
– Mantener un patrón respiratorio eficaz.
– Mantener los parámetros hemodinámicos estables.
– Realizar actividades diarias sin fatiga.
– Mantener un estado nutricional adecuado.
– Reducir el riesgo de infecciones.
– Disminuir el estrés.
- Intervenciones (NIC): las intervenciones que realizaremos serán:
-(3350) Monitorización respiratoria.
-(1240) Ayuda para ganar peso.
-(0180) Manejo de la energía.
-(5820) Disminución de la ansiedad.
- Actividades:
– Auscultar los pulmones.
– Administrar oxigeno según pauta médica
– Observar estado de conciencia, orientación.
– Realizar analítica de gasometría y hemograma.
– Realizar EKG.
– Administración de medicamentos si fuera preciso según pauta médica de corticoides, diuréticos, morfina, heparina.
– Colocar al paciente en una posición corporal correcta y ayudarlo a caminar, aumentando de forma paulatina el ejercicio, planificando periodos de descanso.
– Vigilar el peso del paciente.
– Medir ingesta y excreción de líquidos.
– Administrar nutrición parenteral si fuera preciso y según prescripción médica.
– Ayudar al paciente a expresar sus sentimientos y temores.
Evaluación
- El patrón respiratorio es eficaz ya que la frecuencia, el ritmo y la profundidad respiratoria son normales así como la gasometría.
- Se han reducido los temores.
- No existe infección pulmonar ya que no aparece fiebre y el hemograma presenta valores normales.
- Es capaz de realizar actividades diarias sin disnea.
- Las vías aéreas son permeables.
- Ha mejorado el estado nutricional, el paciente ha ganado peso.