Cuidados enfermeros del recién nacido en tratamiento con fototerapia

Cuidados enfermeros del recién nacido en tratamiento con fototerapia

Resumen:

La fototerapia es una técnica terapéutica indicada para el recién nacido con problemas de ictericia o hiperbilirrubinemia, que se produce por un aumento de la bilirrubina indirecta. Desde la Enfermería es necesario conocer sus beneficios, sus complicaciones, sus mecanismos de acción y los cuidados necesarios a prestar al recién nacido con este tratamiento.

Autores:

1. Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en Enfermería.
2. Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermería.
3. Espina Rodríguez, María del Rocío. Diplomada en Enfermería.

Palabras clave: fototerapia, recién nacido, bilirrubina.

Introducción:

La hiperbilirrubinemia es un problema muy frecuente entre los recién nacidos. La bilirrubina aparece por una transformación que sucede de la destrucción de los glóbulos rojos. Al pasar hasta la circulación, se transporta sufriendo varias transformaciones hasta los canales biliares y de ahí, será eliminada por las heces y la orina. Cuando la bilirrubina se deposita, da lugar a lugar a una coloración amarillenta en la piel y mucosas, que se denomina ictericia. Para tratar este problema, el tratamiento que se utiliza es la fototerapia.

Forma de actuación:

Para planificar los cuidados de Enfermería es necesario conocer los mecanismos de actuación de la fototerapia, ya que hay una relación directa entre la dosis empleada y la respuesta obtenida.

La fototerapia a través de la aplicación de la luz en la piel, convierte la bilirrubina en isómeros hidrosolubles para ser excretados. La disminución más llamativa se produce en las 4- 6 primeras horas de aplicación de la luz.

Tipos de luz en la fototerapia:

• Tubos fluorescentes: Los tubos pueden ser blancos o azules o una combinación de ambos. Como ventaja tienen que no aportan calor y su mayor desventaja es que ocupan mucho espacio.
• Lámparas halógenas: Son de tamaño muy pequeño pero generan mucho calor, por lo que no se debe acercar mucho al paciente, sólo a la distancia recomendada por el fabricante.
• Manta de fibra óptica: Generan la luz mediante un cable que circula por dentro de la manta, y no generan calor.
• Luz emitida por diodos: Suele ser de color azul o verde y no genera calor. Es la forma de fototerapia más moderna.

Cuidados de Enfermería al recién nacido:

• En cuanto a alimentación:
  • Fomentar la alimentación a libre demanda, de esta forma aumentaríamos el tránsito y por ello la eliminación.
  • No es necesario aumentar el aporte de líquidos ni la administración de suplementos, a no ser que haya signos de deshidratación.
• En cuanto a la postura:
  • No hay una evidencia clara de que cambiar de postura al niño que está en tratamiento de fototerapia sea beneficioso, aunque es necesario para preservar la integridad de la piel, aproximadamente cada 3 horas.
• En cuanto a la eliminación:
  • Se debe valorar el aspecto de la orina y las heces. Estas suelen ser poco frecuentes y más consistentes.
  • Vigilar signos de colestasis, que se verían reflejados en heces con poco color y coloración oscura de la orina.
• En cuanto a la termorregulación:
  • Puede suceder una situación de elevación de la temperatura, dependiendo del tipo de luz utilizada. Por ello si el recién nacido se encuentra en incubadora, será necesario disminuir la temperatura de la misma.
• En cuanto a la relación con los padres:
  • La exposición del niño a la fototerapia suele ser una situación que retrasa el alta hospitalaria. Es importante explicar a los padres en lo que consiste el tratamiento, tranquilizarlos por la separación que sucede en algunos casos.
• Cuidados generales:
  • Tomarle la temperatura.
  • Proteger de la luz con protección ocular sin ejercer demasiada presión, realizando lavados oculares por turnos.
  • No aplicar cremas ni aceites durante la higiene del niño.

Bibliografía:

• CARMO SOARES CAMPOS ANTONIA DO, MOREIRA MARIA VERA LUCIA, CARDOSO LEITÃO. ENFERMAGEM E O CUIDADO HUMANÍSTICO: PROPOSTA DE INTERVENÇÃO PARA A MÃE DO NEONATO SOB FOTOTERAPIA. Cienc. enferm.  [Internet]. 2006  Jun [citado  2017  Jul  29] ;  12( 1 ): 73-81. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532006000100008&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95532006000100008.

Vidal i Pons, MC., Romero Diez, O. Vía clínica para fototerapia en recién nacido de edad gestacional superior a 35 semanas. Rev Enferm; 31 (12): 850- 854, dic 2