Atención de Enfermería en trastornos de ansiedad

Resumen:

Las crisis de ansiedad aparecen con frecuencia en el área de urgencias del hospital. Por parte de Enfermería es útil conocer su origen, su definición y cómo podemos tratarlas o prevenirlas.

Autores:

Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en Enfermería.
Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermería.
Espina Rodríguez, María del Rocío. Diplomada en Enfermería.

Palabras clave: crisis ansiedad, hiperventilación, relajación.

Introducción:

La ansiedad es una respuesta del cuerpo ante un agente estresor. Puede aparecer como síntoma de otra enfermedad orgánica, como un proceso psiquiátrico o una emoción que forma parte de la personalidad y que nos advierte de algún peligro o situación estresante.

Clasificación:

Podemos distinguir múltiples tipos de crisis de ansiedad:

Crisis de pánico: Se trata de un episodio de corta duración que se repite en numerosas ocasiones. Dando lugar a síntomas vegetativos como temblor de manos, sudoración, sensación de dolor precordial, mareo, palidez, sequedad de boca.
Agorafobia: Es un trastorno de ansiedad que aparece en lugares donde la persona encuentra dificultosa la salida o huida, o donde siente que no va a poder ser ayudado o atendido ante una crisis de pánico. De esta manera suele aparecer en casa, en una multitud, viajando en coche, avión…
Trastorno de ansiedad generalizada: Se trata de una forma de ansiedad que se mantiene durante meses. Existen dentro de este apartado dos subtipos, el primero que puede ser tratado con medidas o recomendaciones sobre el manejo de la ansiedad y el segundo que es tratado además con terapia farmacológica.
Trastorno de estrés postraumático: La persona siente ansiedad y temor después de haber vivido una situación traumática, como un accidente, un abuso físico…
Trastorno de adaptación: Se refieren a un grupo de síntomas ansiosos que vive una persona que está pasando por una situación o cambio estresante identificable en su vida.
Reacción de estrés agudo: Aparece en respuesta a un evento traumático o impactante. Por lo general remite en horas o días.

Actuaciones ante crisis de ansiedad:

Para actuar ante una crisis de ansiedad podemos destacar una serie de cuidados por parte de la Enfermería:

Debemos en primer lugar presentarnos al paciente y permanecer cerca de él, sobre todo en casos de ansiedad grave.
Debemos dejar fuera del alcance cualquier objeto con los que pueda dañarse a sí mismo o a los demás.
Debemos mostrar serenidad y tranquilidad, hablándole pausadamente, dándole confianza y en actitud de escucha y comprensión.
Debemos comprender la ansiedad y debemos identificar sus signos.
Identificar que situaciones generan esa reacción emocional en nuestro paciente.
Debemos explicarle al enfermo lo inconveniente de esa reacción desadaptativa y evitar el contagio emocional.
Observaremos la apariencia física del paciente y su modo de expresarse.
Cuando hemos conseguido relajar al paciente y se encuentra tranquilo, podemos indagar en el tema, intentando averiguar que experimenta antes de sentirse ansioso, detectar los efectos negativos que esa reacción tiene sobre él, plantear con el paciente la terapia a seguir.

Tratamiento en crisis de ansiedad:

La medicación más utilizada son los ansiolíticos y benzodiacepinas. El uso oral es el más común.

Debemos como enfermeros educar a los pacientes en diversas partes:
- Advertir que esa medicación produce dependencia al paciente y debe seguir la pauta de administración hasta finalizar su tratamiento. Para su retirada se realizará de forma progresiva sin suspender bruscamente la medicación.
- Sobre todo está contraindicada la cafeína, ya que disminuye su efecto y evitar el consumo de alcohol.

Bibliografía:

Orrego Sierra S. El profesional de Enfermería en la atención de urgencias psiquiátricas. Univ. De Antioquía. 1995.
Kaplan, H; Sadock, B. Sinopsis de Psiquiatría. 8ª ed. Ed. Médica Panamericana. Madrid. 2000.

Soto Loza A. Urgencias y situaciones de crisis en psiquiatría. Barcelona: Doyma; 2000.