La osteoporosis constituye una patología que afecta al sistema esquelético en la que se produce una pérdida de la matriz proteica y mineral junto con alteraciones en la microestructura del tejido óseo provocando un mayor riesgo de fractura.

Las medidas no farmacológicas incluyen hacer ejercicio físico, evitar el consumo de tabaco y alcohol, seguir una dieta variada y equilibrada con un aporte adecuado de calcio y vitamina D y prevenir las caídas. Habitualmente cursa de forma silente por ser asintomática hasta que se produce la fractura.

La lactancia materna vuelve a estar en auge tras ponerse de acuerdo el conjunto de matronas, médicos y la Organización Mundial de la Salud en que es la mejor alimentación para el recién nacido. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida del bebé.

El lupus eritematoso sistémico constituye una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune con carácter crónico y afectación multisistémica.

La evolución clínica de la enfermedad alterna periodos de agudización con otros de remisión.

Para producirse una incompatibilidad de Rh es necesario que la madre sea Rh - y el feto Rh +, por tanto los eritrocitos fetales tienen un antígeno distinto al materno y provoca un fenómeno que se conoce como isoinmunización, que consiste en que el organismo materno produzca anticuerpos específicos (Ig G) capaces de atravesar la barrera placentaria y destruir los hematíes fetales.

El ácido fólico constituye un nutriente esencial, para cubrir la cantidad diaria recomendada de esta vitamina hidrosoluble perteneciente al grupo B es necesario el consumo de alimentos ricos en folatos (vegetales de hoja verde, vísceras animales) aunque algunas bacterias del intestino también son capaces de producir pequeñas cantidades de la misma.

Revisión bibliográfica en bases de datos científicas: Scielo, cuiden, Cochrane.

Se utilizaron palabras clave como: episiotomía, beneficios, riesgos.

Incluimos artículos a texto completo publicados en español o en inglés.

La enfermedad pélvica inflamatoria constituye un síndrome originado por una infección ascendente producida por:

-                 Infecciones de transmisión sexual

-                 Infección polimicrobiana relacionada con vaginosis.

La endometriosis constituye una patología en la cual el estroma y glándulas del endometrio proliferan en el exterior de la cavidad del útero.

La endometriosis puede afectar cualquier parte del organismo pero más frecuentemente se encuentra en ovarios, ligamento útero-sacro y saco de Douglas.

La posibilidad de evitar los riesgos quirúrgicos, preservar la fertilidad y tener hospitalizaciones más cortas son beneficios importantes para el paciente y para los sistemas de salud.

En los pacientes con hemorragia ginecológica benigna y obstétrica el objetivo primario del tratamiento es identificar rápidamente los vasos sangrantes y ocluirlos, dando una oportunidad a los mecanismos hemostáticos normales para ponerse en funcionamiento.

La enfermedad del virus Zika es una infección que se transmite principalmente por la picadura de un mosquito de la especie Aedes, es el mismo mosquito que transmite enfermedades como el dengue y la fiebre amarilla, entre otras. Existe la posibilidad de transmisión a través de transfusiones sanguíneas y por contacto sexual.

El prolapso genital constituye una situación en la cual los órganos de la pelvis se exteriorizan a través de la vagina.

Afecta alrededor de la mitad de mujeres multíparas y el riesgo de padecerlo aumenta con la edad.

La fenilcetonuria es un patología de origen hereditario, es producida por un defecto en la enzima fenilalanina hidroxilasa, dando lugar a la incapacidad de conversión de fenilalanina a tirosina, por lo que se produce un acúmulo de fenilalanina en el organismo la cual provoca daño neuronal.

La corioamnionitis supone la infección de las membranas y líquido amniótico.

Suele ocurrir entre el 1-2% de todos los embarazos y acarrea problemas de morbilidad y mortalidad tanto maternos, fetales y neonatales.

La infección por el virus conduce al desarrollo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), el cuál se caracteriza porque la persona presenta un deterioro del sistema inmune, sobre todo linfocitos CD4, con un mayor riesgo de padecer infecciones oportunistas además se produce una disminución en su esperanza de vida.

El síndrome antifosfolípido (SAF) constituye una enfermedad sistemática de etiología autoinmune, la persona que la sufre se caracteriza por la presencia de fenómenos de trombosis tanto arterial como venosa, complicaciones obstétricas y cifras elevadas de manera continua de anticuerpos antifosfolípidos.

La anemia constituye una situación en la cual los glóbulos rojos no están aportando suficiente oxígeno a los tejidos, puede cursar con una disminución de la hemoglobina, hematocrito o eritrocitos.

De cada 10 cesáreas, 9 son realizadas con anestesia epidural o raquídea, así que beber no debería de causar problemas. Pero si estas teniendo un parto complicado que pueda requerir anestesia general, es mejor ser cautos en cuanto a comer y beber, pregúntale a tu ginecólogo o matrona si tienes duda.

La cesárea constituye la intervención quirúrgica obstétrica más común, consiste en finalizar el parto extrayendo al recién nacido vía abdominal mediante la práctica de una incisión en abdomen y útero.

La organización mundial de la salud estable en el año 1985 que el porcentaje de cesáreas debería de ser entre 5-15%

Existen una serie de contraindicaciones claras en las cuales no se recomendaría el uso de este medio de transporte. Uno de los aspectos importantes es valorar la presencia de factores de riesgo de enfermedades trombóticas, ya que las condiciones del vuelo junto con la presencia de factores de riesgo más los cambios fisiológicos en la coagulación que se producen en el embarazo pueden aumentar el riesgo de padecer trombosis.

En el 3-4% de los embarazos a término, el feto se encuentra en presentación podálica y la VCE por su sencillez, eficacia y seguridad, es un método avalado por diversas sociedades de prestigio nacional e internacional.

En muchos centros sanitarios es ofertada a las gestantes, como una opción válida para reducir la incidencia de las presentaciones podálicas durante el parto. Ya que, si la maniobra tiene éxito, proporciona un claro beneficio al permitirle la oportunidad de tener un parto vaginal en presentación de vértice.

La incidencia de tromboembolismo pulmonar en gestantes es hasta cinco veces mayor que en mujeres no grávidas, ocurriendo en 1,72 casos de mil embarazos. Esta patología se produce principalmente durante las primeras seis semanas del puerperio, incrementando el riesgo si se realizó un parto instrumental o cesárea.

El tabaco tiene diversos efectos en la salud de la persona, no afecta solo al campo respiratorio sino que también aumenta niveles de lípidos en sangre, colesterol, aumento de la incidencia de diferentes tipos de cáncer y complicaciones estomacales.

Durante el embarazo se producen una serie de modificaciones a nivel biológico, psicológico y sexual que pueden influir en la sexualidad normal de la pareja.

A nivel genital la mujer experimenta una mayor vasocongestión vaginal y lubricación, que proporciona a la mujer relaciones sexuales más intensas y satisfactorias.

Virchow describió aquellas condiciones que predisponen a la formación de un trombo, y que siguen vigentes hoy en día. Se conoce esto como “tríada de Virchow”: Estasis venoso, lesión endotelial, y el estado de hipercoagulabilidad. Los tres componentes de la triada de Virchow, se encuentran presentes en el embarazo y puerperio. Entre los factores de riesgo que puede pasar desapercibidos se encuentra la insuficiencia venosa.

Se define como rotura prematura de membranas (RPM) a la rotura de las mismas de forma espontánea antes de que comience el trabajo de parto.

Puede darse en cualquier momento de la gestación presentando una incidencia variable desde el 1,6% al 21% de los embarazos.

Una gran mayoría de partos que se producen vía vaginal, suelen ir acompañados de lesiones en el aparato genital tales como desgarros o episiotomía. Estas lesiones pueden afectar en mayor o menor medida al la calidad de vida de la mujer en el post-parto pues son causa de problemas como fistulas vagino-rectales o incontinencia urinaria.

La máxima incidencia de virus del papiloma humano (VPH) en cérvix uterino diagnosticado por técnica reacción en cadena polimerasa (PCR) se produce alrededor de los veinte- veinticinco años, alrededor del quince por ciento de las mujeres con virus del papiloma humano (VPH) en cérvix poseen alteraciones citológicas.

La episiotomía es un corte que se realiza en el borde inferior de la vagina, entre 45º y 60º grados de la horquilla del periné, sus indicaciones para realizarla son: necesidad de acortar el expulsivo, sufrimiento fetal y distocia de hombros. Actualmente en la mayoría de paritorios se lleva a cabo la “episiotomía restrictiva” la cual sólo se realizaría en los supuestos anteriores.

La dieta alimentaria durante el embarazo debe cubrir las necesidades energéticas de la mujer y feto además de ser equilibrada. Durante el embarazo aumentan las necesidades de algunos macro y micro-nutrientes (1)

Se considera adecuado si partimos de un índice de masa corporal normal, aumentar unos 4 kg en la primera mitad del embarazo e ir aumentando una media de 0,4-0,5 kg a la semana en la segunda mitad. (2)

La miastenia gravis es una patología autoinmune que produce una alteración en la transmisión neuromuscular debido a la reducción de receptores de la acetilcolina presentes en la placa motora

La sintomatología clásica es la presencia de fatiga y debilidad de la musculación estriada que además empeora con el ejercicio y disminuye con el descanso.

Consideramos que una mujer está en menopausia cuando cesa de menstruar o reglar mensualmente y mantiene un estado de amenorrea durante al menos un año, esta situación es debida al fallo ovárico.

La menopausia suele producirse alrededor de los 45- 55 años es un periodo en la vida de la mujer marcado por diferentes cambios que pueden afecta a la función sexual de la mujer.

El líquido amniótico está formado principalmente por agua y otras células amnióticas, posee un pH de 7 y su cantidad normal al final del la gestación es de 700- 1000 ml.

Un exceso de líquido amniótico se define como polihidramnios, puede producirse en algunas situaciones como diabetes gestacional.

La aparición de estos problemas, debe hacer sospechar, a priori, de una técnica de lactancia incorrecta. Dado los beneficios que la lactancia materna aporta, no solo al lactante, sino a la salud de la madre, se planteó hacer una revisión bibliográfica, cuyos objetivos fueron determinar si existe relación entre una mala técnica de lactancia y la aparición de problemas en las mamas y si una técnica de amamantamiento correcta, puede prevenir o paliar los problemas mamarios.

La listeriosis es una zoonosis ocasionada por un bacilo grampositivo el Listeria monocytogenes, se considera como principal reservorio el ganado ovino, caprino, porcino y aves silvestres, el mecanismo de transmisión a seres humanos se produce por medio del consumo de alimentos y agua contaminada con materia fecal proveniente de animales contaminados por este agente.

El hipertiroidismo es la patología tiroidea más frecuente en el embarazo constituyendo la segunda patología de origen endocrino más frecuente en la gestante, situándose detrás de la diabetes.

Su incidencia es variable desde el 0,05 al 0,2% de las embarazadas.

Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento del embarazo, sin embargo es más frecuente en el segundo trimestre en ocasiones las lesiones aparecen o se ven aumentados después del parto.

La remisión de los síntomas suele producirse de forma espontánea semanas o meses después del nacimiento del bebé.

Con la expulsión de la placenta, en el útero queda un lecho sangrante con multitud de bocas vasculares que requieren de la contracción uterina para el cierre físico de estos espacios vasculares. La contracción uterina es el mecanismo más efectivo para controlar la hemorragia fisiológica que supone el alumbramiento. Cualquier situación que lleve a una falta de contracción, va a provocar la pérdida continua de sangre a través de la herida placentaria.

El síndrome de Hellp engloba una serie de alteraciones que se producen en la embarazada:

-       Hemólisis

-       Aumento de enzimas hepáticas

-       Plaquetopenia

La Gardnerella es un bacilo anaerobio no móvil y sin cápsula, puede presentar fimbrias, normalmente se tiñe como Gram negativo.

En cuanto a la prevalencia de la Gardnerella, se encuentra aproximadamente en un 98% de las mujeres con infección vaginal en una concentración de más de cien veces superior a su valor normal, además se encuentra en un 50% en mujeres sanas.