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Medicina de Urgencias
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» Comportamiento de la crisis hipertensiva en pacientes mayores de 35 años
Autor:  Msc. Lic. Jorge Luis Maceira Brito | Publicado:  28/12/2010 | Cardiologia , Medicina de Urgencias | | 5574 visitas

Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal, para caracterizar el comportamiento de la crisis hipertensiva en pacientes Mayores de 35 años del Centro Diagnóstico Integral Los Olivos, Municipio Iribarren, Estado Lara, Venezuela; en el período de julio a diciembre del 2009. La muestra estudio estuvo constituida por 160 pacientes hipertensos atendidos en el servicio de urgencia del Centro Diagnóstico Integral (CDI). La información fue recogida a través de las historias clínicas individuales. Los resultados fueron presentados a través de medidas de frecuencias.

» Soporte vital basico en el adulto. Principios generales
Autor:  Dr. Joel Martin Rabasco | Publicado:  15/12/2010 | Cuidados Intensivos y Cuidados Criticos , Medicina de Urgencias | | 8429 visitas

El paro cardiorrespiratorio es una de las causas más frecuentes de muerte en Europa.  Dado que pueden ser diversas causas las que pueden conducir a esta situación, su prevención incluye diversos aspectos como un estilo de vida saludable, realizando ejercicio y evitando el sedentarismo, una alimentación adecuada rica en verduras, frutas, legumbres, cereales y pobre en grasas animales, ingesta de sal moderada no iniciar o abandonar hábitos tóxicos.

» Recuerdo de la anatomia de la via aerea

En el ámbito de la emergencia es vital el tener un manejo experto de la vía aérea para lograr su permeabilidad, este va a ser el primer objetivo de toda maniobra de soporte vital, ya que la falta de oxígeno y/o exceso de dióxido de carbono puede causar la muerte relativamente rápido (muerte biológica cerebral a los 4-6 minutos sin oxígeno). Para ello es imprescindible el dominar su anatomía y fisiología, para ello exponemos un breve recuerdo a continuación.

» Aplicacion de la escala de Malinas en emergencias extrahospitalarias. A proposito de un caso clinico

La escala de Malinas es una evaluación que permite determinar si una mujer embarazada está a punto de dar a luz, valorándose el tiempo previsto para el parto: parto in situ o traslado para la madre al centro sanitario correspondiente. Fue inventada por Yves Malinas (médico francés, fallecido en 1997). Se utiliza principalmente en los casos inesperados de partos inminentes extrahospitalarios.
Esta puntación histórica de partos inminentes es particularmente conocida (90%) y apreciada (78%) entre los médicos dedicados a la coordinación de emergencias.

» Repercusion del apoyo vital avanzado en la atencion al paciente grave prehospitalario

Se realizó un estudio descriptivo, para evaluar la repercusión del Apoyo Vital Avanzado en la atención del paciente grave prehospitalario en Baracoa, Guantánamo 2000 - 2005. La muestra estuvo constituida por 1884 pacientes que recibieron medidas de apoyo vital avanzado (Grupo I), los que fueron comparados con igual número de pacientes que arribaron al hospital sin recibir estos cuidados. Se caracterizaron según Rescates, Remisiones, Estado al Egreso y Tipo de afectación vital. Se definieron las causas de rescate, tipos de invalidez, el comportamiento de los costos y las complicaciones según estado clínico del paciente al ingreso.

» Sindrome de Burnout en los medicos del Servicio de Emergencia
Autor:  Dra. María de Lourdes Vargas Torrealba | Publicado:  15/11/2010 | Psicologia , Medicina Laboral , Medicina de Urgencias | | 7913 visitas


El Síndrome de Burnout es una entidad que afecta a las personas en cuerpo y mente, relacionada con la tensión laboral y supone una disminución de la capacidad para tomar decisiones. El Objetivo Principal fue describir la calidad de la asistencia médica en relación con el nivel de la actividad y cansancio físico y mental de los médicos en las Guardias de 24 horas en el Servicio de Emergencia. La presente investigación consiste en una investigación descriptiva, de tipo prospectivo, seccional, basada en la aplicación de 2 encuestas, una dirigida a los médicos y otra dirigida a los pacientes. La población total de los médicos en 48 médicos y 100 de pacientes.

» Intervencion Educativa en promotores de salud sobre desastres y atencion a victimas en masa
Autor:  Dr. Roberto Carcasés Guilarte | Publicado:  10/11/2010 | Medicina Preventiva y Salud Publica , Medicina de Urgencias | | 4729 visitas

Se realizó una intervención educativa con el objetivo de incrementar los conocimientos sobre desastres y atención a víctimas en masas en promotores de salud del municipio San Juan Atitán del departamento Huehuetenango. Guatemala. Junio-Noviembre 2006. La muestra fue de 45 promotores. Se caracterizaron según edad, sexo y escolaridad. Se aplicó un cuestionario inicial para precisar nivel de conocimiento y luego aplicar el programa. Calculándose el porcentaje como medida de resumen y el porcentaje de variación como comparación. Predominaron los promotores entre 25 años y 34 años de edad, de escolaridad secundaria y evidente desconocimiento antes de la intervención de los temas tratados, el cual se incrementa con el programa educativo. Incrementar la educación para la salud sobre desastres en la comunidad a través de los promotores de salud y realizar investigaciones que evalúen impacto de los programas de intervención educativa constituyeron las principales recomendaciones.

» Preparativos ante el impacto de un posible terremoto de gran intensidad

Los Terremotos o sismos son el resultado del desprendimiento o ruptura de la estructura geológica de la corteza terrestre a lo largo de fallas o áreas de tensión interna. Venezuela es uno de los países donde existe el riesgo de que este tipo de desastre ocurra, por lo que decidimos realizar un trabajo sobre las medidas que se deberían tomar ante el posible impacto de un Terremoto de gran magnitud en la comunidad de Guaispati, Edo. Bolívar, con lo cual esperamos contribuir a la preparación y la capacitación de la población en general y en específico del personal médico y paramédico, a estar preparados a enfrentar un desastre de este tipo, y así disminuir las pérdidas humanas y materiales que estos tipos de fenómenos acarrean.

» Comportamiento de las urgencias medicas en el Consultorio

Se realizó un estudio epidemiológico observacional, descriptivo y retrospectivo donde el universo estuvo constituido por 2705 pacientes de uno u otro sexo y etnias atendidos en el consultorio popular “La Victoria”, de la Parroquia Unión, municipio Iribarren, Estado Lara, Venezuela, por diversos motivos, durante el periodo de 2007 a 2008. El objetivo principal fue determinar el comportamiento de las urgencias médicas en los pacientes atendidos en el consultorio popular, los aspectos demográficos y factores de riesgo de los mismos. A todos los datos obtenidos se les calculó la frecuencia absoluta y relativa y se presentaron en tablas. Concluida la investigación se observó que el 16,1% de los pacientes atendiendo en el consultorio popular fue por urgencia médica, con mayor frecuencia en el sexo femenino (72,9%) y en el grupo de edad entre 20 y 40 años (43,4%).

» Ventilacion no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en el periodo comprendido de Enero de 2007 a Enero de 2008 en un grupo de Centros de Diagnóstico Integral del Municipio Maracaibo, estado Zulia. La muestra estuvo integrada por 29 pacientes portadores de status asmático leve y moderado atendidos en las salas de cuidados intensivos de dichas instituciones y 10 pacientes portadores de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. A los mismos se le aplicó la técnica de ventilación mecánica no invasiva. Se valoró la tolerancia de la mascarilla y el comportamiento de parámetros clínicos objetivos, así como variables hemogasométricas.

» Satisfaccion del usuario del servicio de urgencias. Calidad vs Satisfaccion
Autor:  Raúl Franco Pérez | Publicado:  7/09/2010 | Gestion Sanitaria , Medicina de Urgencias | | 5979 visitas

A través de este artículo de opinión pretendo establecer una aproximación superficial a la complejidad que supone la equiparación de dos conceptos como son la satisfacción del usuario, concretamente el usuario de los servicios de urgencia y la calidad de la asistencia prestada, debido al choque existente de las expectativas del primero con la correcta praxis del sanitario que presta cuidados. Hago constatar también la existencia de factores que pueden distorsionar la medición de la calidad asistencial de un servicio de urgencias con los sistemas actuales de medición.

» El tecnico en urgencias medicas. Hacia una profesionalizacion de los servicios de emergencia
Autor:  Ricardo Vallejo Toribio | Publicado:  13/08/2010 | Medicina de Urgencias | | 7326 visitas

En una primera instancia abordaremos el tema de los servicios médicos de urgencia (SMU) prestados por profesionales de la asistencia prehospitalaria, presentando para esto dos fases de estructuración: la capacitación y la situación laboral, como factores determinantes para el diseño de mejoras en los servicios médicos de urgencia (SMU) Mexicanos.

» Monitorizacion de la oxigenacion en pacientes criticos
Autor:  Dra. Zaily Fuentes Díaz | Publicado:  27/07/2010 | Cuidados Intensivos y Cuidados Criticos , Medicina de Urgencias | | 8530 visitas

En el paciente en estado crítico el transporte de oxígeno se encuentra frecuentemente alterado, ya que los mecanismos adaptativos para mantener un aporte adecuado a los tejidos pueden tornarse insuficientes, por lo que resulta primordial evaluarlos y corregirlos. Por ello nos propusimos caracterizar, identificar y asociar los parámetros hemodinámicos, metabólicos y gasométricos que nos permitieran la monitorización de la oxigenación, realizando un estudio analítico con 533 pacientes en estado de shock, de ellos: 332 hipovolémico, 93 cardiogénico y 108 séptico en los servicios de urgencia del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Doménech”, en el período comprendido de enero de 1989 a 2009.

» Criterios de reintervencion quirurgica abdominal
Autor:  Dra. C. Suylleng Yee Seuret | Publicado:  26/07/2010 | Medicina de Urgencias , Cirugia General y Digestiva | | 7460 visitas


Diseño del estudio: Se realizó un estudio Analítico Descriptivo, Transversal y prospectivo de las variables que influyeron en la Reintervención Quirúrgica de los pacientes fallecidos.
Muestra: Las Reintervenciones fueron las realizadas en los 30 días siguientes a la primera operación, y en los casos de las reintervenciones múltiples, los 30 días siguientes a la última reintervención del Servicio de Cirugía General del periodo estudiado.
Objetivo: Identificar los Criterios de Reintervención más frecuentemente usados en nuestra muestra.
Variables generales: edad, sexo, color de la piel, estado civil, estadía.

» Impacto en la atencion medica vital avanzada en un Hospital de Campaña Cubano en Pakistan
Autor:  Dr. Antonio E. Vargas González | Publicado:  24/06/2010 | Medicina de Urgencias | | 4240 visitas


Introducción. En octubre de 2005, la República Islámica de Pakistán sufrió un terremoto de gran intensidad que afectó 28,000 km2 de superficie, dejó un saldo de más de 77,000 muertos, 70,000 heridos graves, 59,000 heridos leves y 3.3 millones de personas sin hogar. La acción solidaria humanitaria cubana no tardó en llegar, desplegando un Hospital de Campaña para la atención a los damnificados en la ciudad de Hattian-Bala (Kashmir. Pakistaní), a más de 200 km de Islamabad, y a unos 60 km del epicentro calculado del sismo, con una población de 78,000 habitantes (según el cálculo post-desastre), sin infraestructura sanitaria, por la destrucción de la red asistencial y sus hospitales públicos y privados. Este hospital estaba equipado con servicios de Urgencia-Emergencia y una Unidad de Cuidados Intensivos entre otros.

» Aspectos conductuales y conocimientos del personal de salud sobre el lavado de manos en un servicio de urgencias en Venezuela
Autor:  Dr. Jimmy Alonso Carballo | Publicado:  8/06/2010 | Medicina Preventiva y Salud Publica , Medicina de Urgencias | | 8342 visitas

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos de los profesionales de la salud, nivel de contaminación y las conductas relacionadas con el lavado de manos del personal médico del departamento de urgencias del centro de Diagnóstico Integral de Villas del Pilar, en el año 2009. Se incluyeron 23 profesionales. El estudio se desarrolló en tres etapas, la primera en un trabajo a ocultas para definir las conductas del personal, sobre el lavado de manos. En la segunda se tomaron cultivos de las manos del mismo personal en tres ocasiones y en la tercera se les aplicó un cuestionario sobre conocimientos de las precauciones universales en el manejo de pacientes hospitalizados y de actitud sobre el lavado de manos.

» C.I.E 491.21: EPOC reagudizado en DCCU moviles Sevilla
Autor:  Susana Tello Pérez | Publicado:  7/05/2010 | Neumologia , Medicina de Urgencias | | 5722 visitas

Se define como una obstrucción crónica al flujo aéreo (OCFA) y que tiene  a su vez  cierto componente reversible,  variable y que cursa de forma progresiva, debida a bronquitis crónica y/o enfisema pulmonar. Debe generar sospecha clínica de EPOC  (enfermedad pulmonar obstructiva  crónica) a todo paciente con hábito tabáquico y que presenta  tos y expectoración matutina, infecciones recurrentes y disnea progresiva. Valorar también pacientes no fumadores con trabajos expuestos a tóxicos respiratorios. Sin embargo, para llegar al diagnóstico se  requiere demostrar la existencia de un patrón obstructivo mediante pruebas funcionales respiratorias, así como excluir otras causas como el asma bronquial.

» La Enfermeria en un DCCU. Componente esencial de un equipo asistencial
Autor:  Agustín Míguez Burgos | Publicado:  7/05/2010 | Enfermeria , Medicina de Urgencias | | 13491 visitas

Los cambios acaecidos en los patrones sociales, culturales y económicos, en nuestro país en las últimas décadas, han generado transformaciones en los estilos de vida, las condiciones medioambientales, valores y creencias, que han influido negativamente  en el nivel de salud de la población. El desarrollo industrial, el alto índice de paro, estrés, sedentarismo, entre otros factores desencadenantes, están propiciando el aumento y la aparición de enfermedades y patologías agudas y crónico-degenerativas, favorecidas por los nuevos hábitos.

» Tratamiento acupuntural en la urgencia hipertensiva

La hipertensión arterial alcanza especial importancia por el lugar que ocupa en las tasas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, Venezuela no es la excepción, por lo que se realizó un estudio aleatorio de los casos atendidos en el consultorio Los Jobitos, con el diagnóstico de Urgencia Hipertensiva en el período comprendido de julio 2005 a diciembre 2005, con el objetivo de aplicar la acupuntura como otra modalidad terapéutica en el tratamiento de la misma, y distribuir a los pacientes estudiados según variables edad, sexo y ocupación, identificar las manifestaciones clínicas más frecuentes, el diagnóstico tradicional y evaluar la evolución del tratamiento acupuntural.

» Dolor toracico agudo no traumatico
Autor:  Agustín Míguez Burgos | Publicado:  27/03/2010 | Medicina de Urgencias | | 16595 visitas

El dolor torácico agudo no traumático hace referencia a todo dolor significativo de tórax, de más de unos segundos de duración, sin aparente relación con un traumatismo ni lesiones visibles o palpables en el tórax.

Está definido por un amplio rango de manifestaciones que pueden ir desde la molestia, sensación de pesadez u ocupación, hasta dolor intenso con o sin irradiación. El dolor puede verse modificado por condiciones del paciente, edad, enfermedades de base como diabetes, o por aspectos étnicos y culturales. Es importante tener en cuenta que la intensidad de la manifestación no se correlaciona con la gravedad del proceso.

» Farmacocinetica. Vias de administración de farmacos en Urgencias y Emergencias
Autor:  Dr. Agustín Míguez Burgos | Publicado:  29/12/2009 | Farmacologia , Medicina de Urgencias | | 21608 visitas


El trabajo pretende ser una guía de las principales vías de administración que se usan en los diferentes servicios de urgencias y emergencias. 
Para poder entender y realizar un buen uso de las diferentes vías de administración de fármacos, nos parece indispensable hacer un breve resumen que nos sirva de recordatorio de diferentes aspectos de la farmacología. Los conocimientos en farmacología y especialmente en el comportamiento que los fármacos tienen en nuestro cuerpo (farmacocinética), son parte fundamental a la hora de elegir la vía de administración correcta para cada individuo, en cada momento y para cada fármaco.

» Reanimacion Cardiopulmonar basica y avanzada

Desde hace 25 años la American Heart Association (AHA), organiza cursos de Reanimación Cardiopulmonar con los siguientes objetivos:

 

  • Capacitar Médicos y Paramédicos en Reanimación Cardiopulmonar.
  • Entrenar a la población en General.
  • RCP Para Todos.

» Emergencia hipertensiva. Entorno medico
Autor:  Dra. María de Lourdes Vargas Torrealba | Publicado:  10/10/2009 | Medicina de Urgencias , Cardiologia | | 8584 visitas

Se considera Emergencia Hipertensiva a la elevación severa de las cifras de tensión arterial que se acompaña de daño agudo de órgano blanco ó de evidencia de deterioro progresivo del sistema nervioso central, hematológico, renal ó miocardio. Por convención se ha considerado que las emergencias se presentan cuando la tensión arterial diastólica es mayor de 120 mmHg. Sin embargo, la mayoría de los autores coinciden que no es el nivel absoluto de la tensión arterial lo que es peligroso sino mas bien la velocidad de elevación de la tensión arterial, debido a que los pacientes hipertensos crónicos pueden tolerar cifras de tensión arterial mucho más altas que las personas normotensas. Esta elevación rápida de la tensión arterial pone en riesgo la vida del paciente y necesita ser disminuida de manera inmediata (minutos a pocas horas) con un agente antihipertensivo intravenoso en medio intrahospitalario.

 

La Urgencia Hipertensiva en cambio, es una elevación significativa de la tensión arterial sin evidencia de daño agudo o progresivo de órgano blanco y la cual usualmente puede ser manejada con medicación oral a nivel ambulatorio. La reducción gradual de la tensión arterial en 24-48 horas es suficiente en la mayoría de los pacientes.

» Valoracion social a pacientes que ingresan al Hospital Central Antonio Maria Pineda por Accidentes de Motos
Autor:  Lic. Ereú Eglis | Publicado:  31/08/2009 | Medicina Preventiva y Salud Publica , Medicina de Urgencias | | 9112 visitas

Los accidentes de tránsito, específicamente en moto, hoy en día se han convertido en un grave problema de seguridad y salud pública, tanto a nivel mundial como Nacional, debido a su magnitud, transcendencia y vulnerabilidad, afecta en forma desproporcionada a determinados grupos de usuarios de la vía pública. La presente investigación es de tipo descriptiva transversal, con un enfoque positivista. La población la constituyeron 236 pacientes quienes reunieron los criterios de inclusión sufrir accidente de moto, e ingresar en el lapso Junio-Agosto 2008. Se les aplicó un instrumento tipo encuesta, previo consentimiento informado y los resultados reportaron que de acuerdo a las dimensiones condiciones sociales, legales, físicas, características demográficas y diagnóstico médico clínico, en un alto porcentaje la causa de los accidentes es la alta velocidad y el consumo de alcohol. La mayoría de los accidentes ocurrieron entre sábado y domingo y en horas de la noche. Por otro lado, los motorizados y el acompañante no usaron casco al momento del accidente, y un porcentaje significativo de los motorizados no cumple con las exigencias del Reglamento de la ley de tránsito terrestre en Venezuela y en cuanto a los lesionados en el accidente, la mayoría necesitó intervención quirúrgica.


» La intoxicacion etilica aguda. Una urgencia a la orden del dia

En la actualidad no sólo el consumo de alcohol, sino que también su abuso, es una práctica que cada vez está siendo más utilizada en la sociedad. Esto provoca que sus efectos se dejen notar no sólo en el individuo, sino también en los casos que son atendidos en urgencias. Por ello, mediante este artículo quiero dar a entender la importancia del saber cómo actuar ante una situación de intoxicación etílica, ya que aunque a simple vista el paciente solo puede tener una “borrachera” en ocasiones puede desencadenarse en algo mucho más grave ante lo cual hay que saber cómo actuar.

» Satisfaccion percibida por pacientes atendidos en el servicio de urgencia
Autor:  Dr. Ángel Luis Olivera Escalona | Publicado:  28/07/2009 | Gestion Sanitaria , Medicina de Urgencias | | 18852 visitas

El trabajo en los servicios de urgencias se lleva a cabo bajo una tensión física y psicológica intensa, que prueba constantemente la capacidad del personal sanitario para brindar una atención de calidad. La satisfacción es un fenómeno determinado por hábitos culturales. Actualmente es una práctica común evaluar la calidad de los servicios sanitarios mediante la medición del nivel de satisfacción de los usuarios.

 

La presente investigación tiene el objetivo de explorar el nivel de satisfacción percibida por los pacientes atendidos en el servicio de urgencias del Centro de Salud Integral “Dr. Salvador Allende”. La muestra quedó constituida por 122 pacientes atendidos desde el 4 al 10 de febrero del año 2008. Se utilizó un método de muestreo aleatorio simple. El sexo femenino (67) predominó ligeramente sobre el masculino (55). Los pacientes mayores de 60 años fueron los que mayor satisfacción expresaron (91,9%). Aquellos que tenían un nivel superior de escolaridad percibieron menos satisfacción. Se comprueba un elevado nivel de satisfacción con la atención médica recibida. El horario de mayor demanda se relacionó con un mayor número de insatisfacciones, mientras que el desempeño de los profesionales de la salud tuvo una incidencia esencial en la satisfacción de los pacientes.

» Combatientes internacionalistas por la salud de los pueblos. Desastre natural de Vargas
Autor:  Dra. Belkis Maceo Wilson | Publicado:  27/07/2009 | Otras Especialidades , Medicina de Urgencias | | 2964 visitas


La primera quincena de Diciembre del 1999 será inolvidable en la historia contemporánea de Venezuela. Entre el primero y el dieciséis de Diciembre, el pueblo Venezolano enfrento la peor tragedia de su historia. En solo dieciséis días las copiosas lluvias superó en varias ocasiones los récords establecidos para la fecha y las informaciones de las instituciones especializadas registraron 120.410 mm de precipitaciones. Según las cifras oficiales más de 400 mil personas resultaron afectadas, cerca de 85 mil fueron damnificadas y casi 100 mil viviendas resultaron dañadas, de las cuales 26 mil fueron totalmente destruidas. El estado más afectado fue Vargas, seguido de Miranda, Falcón, Anzoátegui, Nueva Esparta, Zulia y Sucre. Nunca antes, en tan poco tiempo la naturaleza puso a prueba la entereza, la sabiduría, y la valentía de un pueblo para enfrentar un desastre natural sin precedentes en la historia.

» Predictores y manejo de la via aerea dificil. Revision

Independientemente del momento o circunstancias en que se realiza el control de la vía aérea el objetivo es mantener un adecuado intercambio gaseoso, y con ello el sostenimiento de la vida, lo que puede requerir en muchas ocasiones de la intubación endotraqueal. El control de la vía aérea es una de las intervenciones críticas cuando nos enfrentamos a el mantenimiento de la vida de determinados pacientes, por lo que resulta cardinal que los encargados de realizar este conozcan tantas técnicas como sea posible para establecer este control, y aun más que desarrollen las habilidades necesarias para predecir y prepararse para el manejo de un vía aérea difícil. Este artículo trata sobre algunos de los procederes y técnicas que ayudan en esta anticipación y su aplicación en el campo de las emergencias y el manejo del paciente crítico.

» Revision Bibliografica. Sindrome de maltrato infantil

El síndrome del maltrato infantil (SMI) es un importante problema de salud de carácter universal y en muchas ocasiones desconocido por muchos profesionales y población en general que lo abordan en su quehacer diario siendo a veces testigos de situaciones consideradas como normales o educativas, resulta de una compleja interacción de los factores de riesgo del individuo, la familia y la sociedad. Su identificación es un verdadero reto para el médico, pues la historia clínica recogida es muchas veces inexacta, engañosa, los hallazgos al examen físico son en muchas ocasiones inespecíficos en el mejor de los casos en otros se trata de maltratos que no son visible a simple vista pero que dejan secuelas en el niño marcándolo para el resto de sus vidas pues genera conductas que son en ocasiones inexplicables y que van más allá de un simple trastorno conductual pero que enmascaran algún tipo de maltrato, desafortunadamente la mayoría de los médicos, no lo incluyen en su diagnóstico diferencial.

» Hipotermia inducida tras resucitación en el medio extrahospitalario ¿es posible?
Autor:  Sergio F. Andreu Gracia | Publicado:  26/05/2009 | Medicina de Urgencias | | 10427 visitas

La parada cardiaca representa uno de los problemas de primer orden en el mundo occidental y está cobrando fuerza el concepto de resucitación cerebro cardiopulmonar sobre todo observando que las unidades de cuidados intensivos reciben gran número de pacientes que se recuperan de una muerte súbita pero que presentan secuelas neurológicas, de ahí que surjan esfuerzos para disminuirlas como es la hipotermia moderada inducida (32-34ºC), aplicada en las tres etapas de la postresucitación (etapa temprana, intermedia y tardía), que mejora las lesiones cerebrales al ayudar a disminuir las necesidades metabólicas del cerebro, el edema cerebral y la presión intracraneal (PIC), reduce la liberación de aminoácidos excitatorios y glutamato y por consiguiente la producción de óxido nítrico y se retrasa el deterioro de la barrera hematoencefálica.

» Caracterización de la asistencia medica. Departamento de Emergencias
Autor:  Dr. Alexis Francisco Suárez López | Publicado:  12/05/2009 | Medicina de Urgencias | | 4739 visitas

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de caracterizar la asistencia médica en el Departamento de Emergencias del centro de diagnóstico integral Santa Cruz del Municipio Mara en el periodo comprendido entre el 01 Enero 2006 hasta el 31 de diciembre del propio año. El universo y la muestra coincidieron en este estudio, se incluyeron los 46193 pacientes atendidos en el departamento de urgencia y emergencias durante este período. Concluyendo que existe un predominio de la demanda de asistencia médica de pacientes mayores de 15 años (67.95%), sin diferencias significativas en relación al sexo. Las primeras causas de morbilidad en esta zona son las enfermedades infecciosas y parasitarias (20,6% y 6,42%) para cada grupo de edad respectivamente. El 96,3% y 94,31% los casos de ambos grupos de edad no necesitan de hospitalización, ni de atención en otras instituciones médicas, relacionado esta situación con la demanda de asistencia médica no urgente, por lo que son pacientes que pueden ser mejor atendidos en los consultorios médicos comunitarios.

» Aspectos epidemiológicos, clínicos y terapeuticos del paciente quemado

En la Clínica Popular “Simón Bolívar” se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, con el objetivo de describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del paciente quemado en el servicio de emergencias médicas, en el período comprendido desde el primero de enero hasta el 31 de diciembre del año 2007. La muestra estuvo conformada por un total de 92 pacientes adultos y 147 pacientes pediátricos. Para dar salida a los objetivos propuestos se utilizaron variables de tipo cuantitativa (edad) y cualitativa (sexo, agente causal, profundidad de la quemadura, región anatómica afectada y conducta aplicada). La tasa más elevada de casos se reportó en los meses de enero, abril, agosto y diciembre. El sexo masculino predominó tanto en adultos (48 pacientes) como en niños (85 pacientes), las edades más afectadas fueron entre 15 y 24 años y de 1 a 4 años para los menores de 14 años. El 43,48% de los adultos sufrieron quemaduras por fuego directo y de los niños el 34 % fue por líquidos calientes. La región anatómica más afectada fueron los miembros inferiores para un 31,21%. El tratamiento ambulatorio de los pacientes fue la conducta aplicada con mayor frecuencia, aunque fue referido el 35.15% de los casos ya que el centro no cuenta con una unidad de quemados.

» Perfil sociodemografico y nivel de conocimientos sobre primeros auxilios de la brigada de patrulleros de carretera de la Policia de Carabobo

La morbilidad y mortalidad asociadas a los accidentes de tránsito han experimentado un aumento en los últimos años, incremento, a su vez, asociado a un conjunto de factores como son: el mal estado de las vías y del vehículo, el exceso de velocidad y la imprudencia del conductor, entre otros; lo cual demanda la preparación de una red de emergencia que pueda responder de manera oportuna ante estas situaciones.
Objetivo General: Determinar el perfil socio-demográfico y nivel de conocimientos sobre primeros auxilios de la brigada de patrulleros de carretera de la policía de Carabobo.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con diseño transversal. La muestra estuvo conformada por 94 efectivos de la brigada de Patrulleros de Carretera de la Policía de Carabobo. La recolección de los datos se hizo mediante la aplicación de un cuestionario tipo encuesta a la población antes mencionada, representándose los resultados en frecuencia absoluta y relativa, así como el promedio, mínima, máxima y desviación estándar.
Resultados: 57.37% se encuentra en el rango de 25 a 34 años de edad; 63.8% es bachiller; 93.6% realizó estudios en la escuela de policía por un periodo de 3 a 6 meses; 66.8% se encuentra en los rangos sub-alternos; 87.23% se encuentra dentro del nivel de conocimiento bueno sobre el tema.
Conclusiones:
A pesar de más de la mitad de la población en estudio obtuvo un nivel de conocimiento bueno, cabe señalar que el porcentaje de respuestas incorrectas, se refiere al método de aplicación de reanimación cardiopulmonar, valoración primaria en primeros auxilios.

» Arritmias Finales en la Muerte Subita Cardiaca
Autor:  Dr. Luis Alberto Ochoa Montes | Publicado:  17/10/2008 | Cardiologia , Medicina de Urgencias | | 16026 visitas

Se realiza un estudio sobre los trastornos del ritmo cardiaco, como suceso eléctrico final en la génesis de la muerte súbita cardiaca. Se monitorea la ocurrencia de fallecimiento inesperado en una población de 210000 habitantes en la municipalidad de Arroyo Naranjo, Ciudad de la Habana, Cuba. Estudio con un seguimiento de 5 años, en la que participaron el Grupo para el Estudio de la Muerte Súbita Cardíaca (GEMSC) del Municipio Arroyo Naranjo, el Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de la Habana (CIRAH) y la Facultad de Ciencias Médicas “Julio Trigo López”. El estudio SUCADES I (SUdden CArdiac DEath Study) incluyó 5098 fallecidos de muerte natural, a los cuales se les aplicó los criterios de muerte súbita cardiaca (MSC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). 474 pacientes presentaron una muerte inesperada de origen cardíaco en el periodo 2000-2004. En el 57.2% de los casos pudo ser documentada la arritmia final al acontecer el suceso. Existió un predominio de la Fibrilación ventricular Primaria (FVP) en el 17.1% de los casos del sexo masculino (17.2%), en edades de 15 a 44 años (42.0%), procedentes del área de salud de Párraga (19.8%).En el 42.8% no se obtuvo registro grafico del evento eléctrico final que provocó la muerte.

» Efecto de un programa educativo teorico-practico sobre reanimacion cardiopulmonar

La presente investigación tuvo como objetivo comparar el conocimiento que poseen las enfermeras sobre Reanimación Cardiopulmonar (RCP) en sus aspectos: Soporte Vital básico, Soporte Vital Avanzado y Soporte Vital Prolongado antes y después de participar en un programa educativo teórico práctico en las unidades de Emergencia general, Medicina, Cirugía y Nefrología del Hospital Universitario “Dr. Jesús María Casal Ramos” de Acarigua-Araure Estado Portuguesa- Venezuela. La población objeto de estudio estuvo conformada por 35 enfermeras que laboran en estas áreas clínicas; la muestra la constituyeron las 35 enfermeras, es decir el 100% de la población.

» Comportamiento de Algunas Urgencias Periodontales en la Comunidad de Betulio Gonzalez
Autor:  Dr. Michel Rojo Toledano | Publicado:  15/09/2008 | Odontologia y Estomatologia , Medicina de Urgencias | | 9424 visitas


El tratamiento de las urgencias es priorizado, ya que muchas de estas afecciones, además de causar signos y síntomas, pueden producir complicaciones que afecten la salud general de estos pacientes, por lo que se requiere de atención priorizada, apoyo psicológico y maniobras no traumáticas. Teniendo en cuenta que la Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda, la Gingivoestomatitis Herpética Aguda y la Estomatitis Aftosa Recurrente son tres de las urgencias periodontales que más signos provocan en la población y que en la comunidad de Betulio González, en el Municipio de San Francisco Estado Zulia en la República Bolivariana de Venezuela, no existen estudios al respecto, se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo transversal, con el objetivo de caracterizar el comportamiento de estas entidades en dicha comunidad en el período comprendido de Enero del 2005 a Abril del 2006, obteniéndose la información mediante una encuesta aplicada a todos los pacientes de la comunidad que recibieron ingreso en nuestro servicio por urgencias periodontales y que estuvieron comprendidos entre las edades de 0 a 59 años.

» Tromboembolismo pulmonar en pacientes fallecidos en el curso de quemaduras extensas

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, con la finalidad de conocer el comportamiento de la enfermedad tromboembólica pulmonar en los pacientes fallecidos en el curso de quemaduras extensas, ingresados en la sala de quemados del Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Miguel Enríquez, durante el período de enero a diciembre del 2006, realizándose examen anatomopatológico; dentro de las variables seleccionadas se encuentran: edad, sexo, por ciento de superficie corporal quemada, pronóstico de vida al ingreso, informe anatomopatológico. Se observó que el por ciento de tromboembolismo pulmonar en la serie estudiada fue de 28.6, hubo un total de 8 pacientes en los que se demostró evidencias anatomopatológicas de tromboembolismo pulmonar, de ellos 7 oclusiones de ramas finas y medianas y solo una de rama gruesa, a la cual se atribuyó la causa de muerte; la edad superior a los 50 años, el encamamiento, la superficie corporal quemada mayor del 40%, y la sepsis severa fueron los principales factores de riesgo, a medida que empeora el pronóstico de vida al ingreso es mayor el número de accidentes tromboembólicos siendo más frecuente en el sexo masculino.

» Insuficiencia cardiaca. Una urgencia en Pediatria
Autor:  Dr. David Reina Álvarez | Publicado:  11/07/2008 | Cardiologia , Pediatria y Neonatologia , Medicina de Urgencias | | 27960 visitas


La Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) es uno de los dos mayores signos de la presencia de enfermedad cardiaca importante. Se ha estimado que la Insuficiencia Cardiaca Congestiva inicia antes de un año de edad en aproximadamente 90% de los lactantes y niños que desarrollarán el desorden en la edad pediátrica; y la mayoría de estos pacientes están por abajo de los 6 meses de edad, hacemos  hincapié en las diversas causas etiológicas de a cuerdo a las edades pediátricas, así como sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento por la importancia de su incidencia.

» Sindrome de casi ahogamiento
Autor:  Dr. David Reina Álvarez | Publicado:  10/07/2008 | Medicina de Urgencias , Pediatria y Neonatologia , Cursos de Medicina | | 16762 visitas


Aproximadamente 140.000 a 150.000 personas fallecen cada año en el mundo por ahogamiento. En EEUU ocurren más de 8.000 muertes por ahogamiento al año. El ahogamiento representa el 7% de las muertes accidentales en menores de un año, el 17% de 1 a 4 años y del 12 al 14% en los niños mayores de esa edad. Es la tercera causa de muerte en niños entre 1 a 4 años. Por su importancia, hacemos referencia a la misma así como su revisión.

» Distress Respiratorio Agudo en el niño. Nuestras experiencias de 5 años

El Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA) constituye una patología de alta morbimortalidad en las Terapias Intensivas y ocurre como resultado a una gran variedad de insultos al pulmón. Se realizó un estudio retrospectivo en el servicio de Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico Provincial José Martí de Sancti Spiritus, Cuba, en el período comprendido desde Enero de 2003 hasta diciembre 2007. El universo de trabajo estuvo constituido 18 pacientes ingresados en este período y que cumplieron con los criterios de la Conferencia de Consenso Europea Americana de Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA). La incidencia de dicha entidad fue de 4.2 x 100.000 habitantes en 5 años. Resultó predominante el Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA) Pulmonar con una menor sobreviva. Las causas más comunes asociadas al síndrome fueron la neumonía, politraumatizados graves y la sepsis y las complicaciones más frecuentemente encontradas fueron los trastornos hemodinámicas y la sepsis nosocomial.



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Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. ISSN 1886-8924

Revista Electrónica de PortalesMedicos.com – ISSN 1886-8924 – 

Revista de periodicidad quincenal dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana interesados en mantener sus conocimientos científicos al día y cultivar una formación continuada en las diversas especialidades en que se divide el Conocimiento Médico actual.

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