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Nefrologia
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» Estrategias de retraso y renoproteccion de la enfermedad renal cronica en atencion primaria de salud
Autor:  Dr. Daniel Ramon Gutierrez Rodriguez | Publicado:  27/01/2007 | Nefrologia , Medicina Familiar y Atencion Primaria | | 12098 visitas


La progresión de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un tema en permanente discusión. La alteración de la función renal se asocia en mayor grado con lo extenso de la lesión tubulointersticial más que con la lesión histológica glomerular. Entre los factores predisponentes que influyen en la progresión de la ERC están: Polimorfismo del gen de la enzima convertidora de angiotensina, el tabaquismo, Diabetes mellitus, hiperlipidemia, factores prenatales. De los estudios de Framingham se conoce que la prevalencia de estos factores está aumentada aún en pacientes con deterioro leve de la función renal. La asociación entre daño renal crónico y riesgo cardiovascular (CV) ha sido reconocida por el 7° reporte de HTA del "Joint National Committee" (JNC 7), al incluir como factores mayores de riesgo CV a la microalbuminuria (mAlb+) y a la VFG reducida (< 60 ml/min).

» Litiasis renal. Magnitud en atencion primaria de salud
Autor:  Dr. Daniel Ramon Gutierrez Rodriguez | Publicado:  13/12/2006 | Urologia , Medicina Familiar y Atencion Primaria , Nefrologia | | 58548 visitas


La litiasis renal es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de cálculos en el aparato urinario superior (parénquima renal, cálices, pelvis o uréter). Su forma de presentación más frecuente es el cólico nefrítico: aparece cuando un cálculo se desprende o se rompe y se deposita en el sistema colector del riñón, lo que aumenta la presión intraluminal activando las terminaciones nerviosas de la mucosa y provocando dolor.


» Pseudo Sindrome de Bartter y abuso de diureticos. Caso Clinico


Presentamos un caso clínico de Pseudo Síndrome de Bartter como resultante del uso y abuso de diuréticos tiazidicos por más de 10 años, éste es uno de los primeros casos reportados en el país (República Dominicana) de depleción de potasio en pacientes psiquiátricos.


» Nefritis lupica. Caso Clinico


El Lupus Eritematoso Sistémico (LES), es el prototipo de las enfermedades por complejos inmune en el hombre, y afecta de forma predominante a mujeres jóvenes. Aunque puede verse en cualquier edad o sexo, el 90% de los casos son féminas y el pico de aparición coincide con la tercera década de la vida, es una enfermedad relativamente común, y en países como EAU , se reporta que 1 de cada 500 mujeres adulta lo padece. El amplio espectro de órganos y sistemas que involucra es responsable de la plétora de síntomas y signos que se pueden observar en el enfermo.
Presentación de tres Casos Clínicos.

» Estado nutricional de los pacientes en un centro de hemodialisis
Autor:  Dra. Tania Ramirez Gonzalez | Publicado:  24/07/2006 | Nefrologia , Endocrinologia y Nutricion | | 13505 visitas


La desnutrición en la hemodiálisis es un importante factor de riesgo de morbimortalidad en estos pacientes. Las causas de desnutrición en las enfermedades renales son múltiples: las restricciones terapéuticas de calorías y de proteínas, los cambios metabólicos, la anorexia y otros mecanismos relacionados con la condición primaria constituyen algunas de las etiologías de los problemas nutricionales en el paciente en diálisis.

» Pesquisaje de enfermedad renal cronica en diabeticos en un area de salud.
Autor:  Alba Cristina Herrera Bello | Publicado:  23/05/2006 | Nefrologia , Medicina Familiar y Atencion Primaria | | 11012 visitas


Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de 103 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus , atendidos en los consultorios 24-4, 96-2, 92-3 y 96-4 del médico de la familia todos pertenecientes a la Policlínica Docente Chiqui Gómez Lubián de Santa Clara, Villa Clara, desde Septiembre de 2003 a Junio de 2005, con el propósito de mostrar el comportamiento de la enfermedad renal crónica en la población diabética mayor de 18 años. Se obtuvo una media de edad de 64,32 ± 10,83 años , el 69,9% eran mujeres, el 93,2% eran diabéticos tipo 2, el 63,1% hipertensos, el 33% presentó retinopatía diabética y el 45,6% enfermedad renal crónica. Se concluye que predominan los diabéticos tipo 2 en la tercera edad, en el sexo femenino, con hipertensión arterial y sin enfermedad renal crónica a pesar de que a 87 pacientes se le diagnosticó la misma, prevalecen los pacientes con nivel de información insuficiente sobre su enfermedad.


» Soluciones de Dialisis Peritoneal
Autor:  Dr. Gustavo Moretta | Publicado:  13/05/2006 | Diapositivas de Nefrologia , Nefrologia , Cursos de Medicina | | 110480 visitas


Curso de formación en diálisis Peritoneal. Presentación sobre las características de la diálisis peritoneal y de las soluciones empleadas para la misma. 

» Hiponatremias hospitalarias.


La hiponatremia está considerada como el desequilibrio hidroelectrolítico más frecuente en pacientes hospitalizados usualmente asociado a la liberación no osmótica de hormona antidiurética (ADH). Las concentraciones séricas de sodio y cloro son en promedio 5 a 6 mEq/l más bajo en pacientes hospitalizados (independientemente de su patología de base) comparados con personas en buen estado de salud no internadas mientras que las concentraciones séricas de potasio y bicarbonato son las mismas en ambos grupos, situación que fue demostrada por Owen y Campbell en 1968 a través del análisis de curvas de distribución de frecuencias.

El sodio y sus iones acompañantes son los principales solutos confinados al espacio extracelular (junto con glucosa, la urea y otros iones) y los responsables directos de la osmolaridad plasmática. Debido a que virtualmente la totalidad del agua corporal total se encuentra en equilibrio osmótico, un brusco descenso de la concentración plasmática de sodio debido a una ganancia neta de agua libre de electrolitos generará un gradiente osmótico que favorecerá el pasaje de agua hacia el interior de la célula en un intento de reestablecer el equilibrio anteriormente mencionado conduciendo de esa forma a un edema celular con la consiguiente alteración de sus funciones y aparición de síntomas.

» Experiencia inicial en Uruguay con el uso de protesis de poliuretano (Thoratec) para la confeccion de fistulas arteriovenosas para hemodialisis.
Autor:  Dr. Alejandro Esperon Percovich | Publicado:  10/05/2006 | Nefrologia , Angiologia y Cirugia Vascular | | 1874 visitas


Se realizó un estudio prospectivo descriptivo entre diciembre de 1996 y agosto de 1998 sobre 23 pacientes en quienes se confeccionaron 26 F.A.V. con poliuretano (Thoratec R), material protésico de reciente incorporación en nuestro medio, a efectos de evaluar: aspectos técnicos vinculados a su colocación; tiempo esperado entre la implantación y su utilización; permeabilidad; frecuencia y tipo de complicaciones.
Se concluye que el poliuretano (Thoratec R) es una alternativa válida para la confección de F.A.V., con resultados comparables a los del P.T.F.E. en cuanto a permeabilidad y complicaciones pero con la ventaja de poder utilizarse precozmente con seguridad una vez implantada. La mayor parte de las complicaciones observadas se relacionaron a defectos técnicos durante la colocación en especial angulaciones, por lo cual se recomienda un adecuado entrenamiento para evitarlas. Se destaca también la dificultad para explorar este material por ecodoppler.

» Manejo del edema y de los trastornos de la Ultrafiltracion en Dialisis Peritoneal.
Autor:  Dr. Gustavo Moretta | Publicado:  10/05/2006 | Nefrologia | | 1536 visitas


El problema que nos atañe es el manejo de los líquidos en nuestros pacientes, el manejo del balance de los líquidos es una de las funciones primarias de la Diálisis. La diálisis peritoneal es considerada debido a su naturaleza de terapia continua, como la terapia de oro porque evitaría las fluctuaciones de volumen del agua corporal, manteniendo mejor la homeostasis. Esto ha sido demostrado en numerosos estudios que mostraron un mejor control de la presión arterial en pacientes en diálisis peritoneal que en hemodiálisis. Dichos estudios fueron realizados en un grupo discreto de pacientes, sin embargo esta ventaja terapéutica no ha sido demostrada universalmente.

La prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) y mortalidad cardiovascular es igual tanto en la población de hemodiálisis como en diálisis peritoneal. En otras palabras la diálisis peritoneal no mejora el control de la sobrecarga de volumen, de manera que la hipertensión arterial y sus complicaciones son similares en ambas técnicas y esto no debería ser así. Debido a la naturaleza domiciliaria de la diálisis peritoneal, se pierde el frecuente examen físico de los médicos y enfermeros que controlan el estado del volumen del paciente, como ocurre en hemodiálisis. Esta situación se puede explicar porque en las unidades de hemodiálisis está más claro el concepto de peso seco, como un indicador de importancia para evitar la mortalidad cardiovascular; el cual no se utiliza en el manejo del volumen en diálisis peritoneal.

» La progresion de la enfermedad renal y su tratamiento actual.
Autor:  Dr. Miguel Rondon Nucete | Publicado:  10/05/2006 | Nefrologia | | 1770 visitas


La progresión de la enfermedad renal es un tema en permanente discusión y análisis por los nefrólogos, y en una publicación anterior ya se habían precisado algunos conceptos sobre este tema (Rondon et al 2001). El propósito de este trabajo es el de actualizar los procesos que afectan la progresión de la enfermedad renal una vez que la lesión renal se ha iniciado y las medidas terapéuticas adecuadas para retardar la progresión de esa enfermedad renal. La insuficiencia renal crónica (IRC) tiene como característica fundamental la disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) y por tanto retención de los productos de desecho del metabolismo proteico (Yu 2003). La IRC es un problema de salud pública en nuestro país y en USA, en donde el 3% de la población adulta tiene niveles elevados de la creatinina plasmática (Coresh et al 2001). Esto supone grandes gastos en el tratamiento de esta afección renal, la cual sólo puede ser tratada en su etapa terminal mediante la diálisis y el transplante renal. Por tanto, parece lógico además del cuidado del paciente, tratar de detener la progresión de la enfermedad renal y lograr economías presupuestarias muy necesarias en nuestros países.

» Nefropatia Diabetica, Un Problema De Salud.
Autor:  Dr. Jose Antonio Chipi Cabrera | Publicado:  9/05/2006 | Endocrinologia y Nutricion , Nefrologia | | 13892 visitas


La Diabetes Mellitus (DM) está adquiriendo proporciones desmesuradas que alcanzaran, sin duda, dimensiones epidémicas en este nuevo siglo. Hoy en día se estima que casi 150 millones de personas sufren diabetes en todo el mundo. Pero el dato verdaderamente aterrador es que se prevé que la prevalencia mundial se doblará en apenas 25 años, estimándose que el año 2025 esta enfermedad afectara a 300 millones de personas, con ello, la DM, en la actualidad primera causa de ceguera, amputaciones no traumáticas, Enfermedad Renal Crónica Terminal y factor de riesgo cardiovascular de primer orden y responsable de unos costos gigantescos, se convertirá, directa o indirectamente en una de las enfermedades más importantes con la que a de enfrentarse la comunidad medica en los próximos años.

» Mecanismos moleculares en la patogenia de los edemas del sindrome nefrotico.
Autor:  Dr. Miguel Rondon Nucete | Publicado:  9/05/2006 | Nefrologia | | 15322 visitas


En el presente trabajo, se revisan los mecanismos moleculares, particularmente tubulares del edema del síndrome nefrótico. Así mismo, se hacen algunas consideraciones sobre aspectos terapéuticos modernos para el tratamiento del edema nefrótico, en base a nuevos conocimientos patogenéticos de dicho edema.

» Microorganismos mas frecuentes en pacientes con peritonitis en dialisis peritoneal continua ambulatoria.


La peritonitis es motivo de ingreso hospitalario y la segunda causa de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en diálisis peritoneal continúa ambulatoria (DPCA). En este hospital no se cuenta con estudios previos que identifiquen al agente causal mas frecuente. Objetivo: Describir los microorganismos mas frecuentemente reportados delíquido peritoneal en pacientes con IRC en DPCA del HGZ #13 del servicio de medicina interna durante el segundo semestre del año 2004.

» Enfermedad Renal Cronica: Diagnostico Y Manejo Clinico.
Autor:  Dr. Jose Antonio Chipi Cabrera | Publicado:  3/05/2006 | Nefrologia | | 59769 visitas


La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud creciente en el mundo y en Cuba. La carga global de insuficiencia renal crónica terminal se incrementa de 7 a 10 % cada año. Hay más de un millón de pacientes en diálisis y esta cifra se duplicará en los próximos 10 años. El costo de tratamiento de estos pacientes se incrementará hasta más de 1.1 trillones de dólares.

» Embarazo En Receptoras De Trasplante Renal.
Autor:  Sonia Rivera Beltran | Publicado:  9/04/2006 | Ginecologia y Obstetricia , Enfermeria , Nefrologia | | 8207 visitas


La investigación describe 21 embarazos en 19 pacientes receptoras de trasplante renal de la Clínica San Pedro Claver – Bogotá, durante el periodo comprendido entre 1992-2003. Se evidencia la importancia de la enfermera, como parte del equipo multidisciplinario tratante de este grupo de pacientes, por tanto es necesario aplicar un conocimiento que permita sustentar las intervenciones tendientes a favorecer la calidad de vida. Se propone este tema como eje de investigación para contribuir al desarrollo de posteriores estudios que permitan el crecimiento del rol de enfermería en esta área.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924